Estratégias nutricionais para diminuir os efeitos colaterais da Semaglutida

Os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs) são indicados para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2 e casos de obesidade associado à comorbidade devido sua alta eficácia no controle glicêmico e indução da perda de peso corporal. Entretanto, é possível que a administração desse medicamento culmine no desenvolvimento de diversos efeitos colaterais gastrointestinais, dentre eles os mais comuns são náuseas, vómitos, diarreia e/ou constipação. Desse modo, descubra as estratégias nutricionais para diminuir os efeitos colaterais da Semaglutida Por isso, para minimizar a gravidade e duração desses sintomas, os profissionais de saúde e os pacientes devem estar devidamente munidos de  medidas apropriadas a serem seguidas durante o tratamento e, dessa forma, impedir que pessoas com DM2 e/ou obesidade abandonem o tratamento com GLP-1 RAs, beneficiando-se assim de seu efeito superior no controle glicêmico e na perda de peso. Table of Contents Toggle Aplicabilidades Terapêuticas do GLP-1 Interpretações da Literatura dos efeitos colaterais da Semaglutida Suporte Farmacológico aos efeitos colaterais da semaglutida Prática Clínica Referências Bibliográficas Aplicabilidades Terapêuticas do GLP-1 Os agonistas do receptor de GLP-1 (GLP-1 RAs) representam uma mudança de paradigma no tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) e obesidade, visto que em função do efeito incretina, ou seja, sua capacidade de aumentar de forma significativa à secreção de insulina em resposta a ingestão de glicose, induzido por GLP-1 RAs permite o controle glicêmico de forma mais eficiente do que outras classes terapêuticas sem aumentar o risco de hipoglicemia.  Além disso, curiosamente, alguns deles são capazes de atravessar a barreira hematoencefálica e atuar no cérebro para estimular saciedade, o que leva à redução da ingestão alimentar e, consequentemente, à perda de peso corporal, que ocorre às custas do tecido adiposo. Como resultado, o risco de progressão para DM2 diminui e observa-se melhorias no perfil lipídico, pressão arterial ou apnéia do sono. Ademais, os GLP-1 RAs também exercem efeitos positivos no metabolismo hepático, renal e cardiovascular. Interpretações da Literatura dos efeitos colaterais da Semaglutida Amplas evidências clínicas decorrentes de ensaios e cenários do mundo real destacam que as queixas gastrointestinais associados a administração de GLP-1 RA surgem independentemente da meia-vida do medicamente, ou seja, independe se é de ação longa ou curta bem como da forma de administração, seja ela subcutânea ou oral. Entretanto, estes sintomas são geralmente transitórios, geralmente começando durante o período de escalonamento da dose e desaparecendo logo após a dose de manutenção ser atingida e, na maioria dos casos, sendo que na maioria dos casos são de gravidade leve a moderada.  Apesar disso, a literatura demonstra que os resultados parecem ser melhores com GLP-1 RAs administrados uma vez por semana quando comparado com aqueles que requerem injeções uma vez ao dia. Sendo assim, considerando que os sintomas associados podem levar à descontinuação temporária ou permanente do tratamento com GLP-1 RA, é de suma importância um manejo adequado do quadro para melhorar potencialmente a experiência do paciente durante o tratamento com GLP-1 RA. Suporte Farmacológico aos efeitos colaterais da semaglutida Uma vez que os sintomas persistam, é possível considerar a inserção de medicamentos antieméticos e/ou procinéticos. Nesse contexto, a domperidona pode ser administrada em doses de 10 a 20 mg três a quatro vezes ao dia, dose oral, exceto em crianças menores de 12 anos e, em pacientes mais velhos se mostra segura pois minimiza o risco de efeitos colaterais extrapiramidais. Entre as benzamidas substituídas, a cinitaprida pode ser uma alternativa à metoclopramida.  Entretanto, no caso de uso de semaglutida administrada via oral, deve haver um intervalo de 30 minutos entre as medicações. Além disso, se os medicamentos para atenuar desconfortos gastrointestinais forem necessários por mais de um mês quando a dose de manutenção de GLP-1 RAs for atingida, deve ser considerada uma redução da dose para que o paciente tolere o medicamento sem necessidade de intervenção farmacológica. Prática Clínica Inicialmente, é extremamente necessário promover uma educação do paciente em termos de como obter e lidar com a saciedade ou até mesmo tratar suas expectativas ao iniciar o tratamento, como prevenir e tratar os efeitos colaterais se eles aparecerem. Dessa forma, dentre as recomendações para minimizar a ocorrência/gravidade das queixas gastrointestinais estão melhora de hábitos alimentares como comer devagar, alimentar-se somente se estiver com muita fome, fracionamento de porções, evitar deitar após realizar as refeições, para de comer quando atingir sensação de saciedade, aumentar a frequência de refeições, comer sem distrações e saboreando a comida, não se envolver em atividades intensas após a refeição e evitar comer perto da hora de dormir.  Além disso, também é interessante adaptar a composição dos alimentos como dar preferências por alimentos de fácil digestão, dietas com baixo teor de gordura, optar por preparações que vão ao forno, chapa de cozimento ou fervura, adequação da ingestão hídrica e evitar o consumo de doces, comidas temperadas, condimentadas, enlatadas ou com molhos industrializados.  Ademais, trabalhar com a realização de um diário alimentar pode ser útil para identificar alimentos ou horários que pioram os sintomas e, em casos de náuseas persistentes, incluir alimentos como biscoitos, maçãs, chás digestivos, hortelã e raiz de gengibre na rotina do paciente.  Referências Bibliográficas Sugestão de Leitura: ANVISA aprova o uso da injeção de semaglutida contra a obesidade Assista ao vídeo do médico Thiago Cabral na plataforma Science Play – Semaglutida (Wegovy e Ozempic): O que você precisa saber? Gorgojo-Martínez JJ, Mezquita-Raya P, Carretero-Gómez J, Castro A, Cebrián-Cuenca A, de Torres-Sánchez A, García-de-Lucas MD, Núñez J, Obaya JC, Soler MJ, Górriz JL, Rubio-Herrera MÁ. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with Glp-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. J Clin Med. 2022 Dec 24;12(1):145. doi: 10.3390/jcm12010145. PMID: 36614945; PMCID: PMC9821052. Classifique esse post #endocrinologia #ozempic #glp1 #semaglutida #analogosdeglp1 #obesidade #emagrecimento #wegov