Aptidão física com exercício e agonista de GLP-1, isolados ou combinados, após perda de peso induzida por dieta: análise secundária de ensaio randomizado em adultos com obesidade

O que o estudo mostrou

Os participantes alocados ao exercício realizaram mediana de 2,65 sessões por semana (116 min/semana a 79% da frequência cardíaca máxima), sem diferença significativa entre placebo e liraglutida. Comparado à liraglutida isolada, o tratamento combinado reduziu o tempo do teste de escada em 1,2 s (IC 95% 0,6 a 1,9), equivalente a 8,6%, e melhorou o consumo de oxigênio de pico em 3,0 mL/min/kg de massa livre de gordura (IC 95% 0,5 a 5,5). O exercício isolado levou a benefícios semelhantes, enquanto a liraglutida isolada não melhorou a aptidão física. Em relação à força muscular relativa (normalizada pelo peso corporal), comparado ao placebo (-7,8%), houve resultado superior com exercício (-0,4%), liraglutida (+1,0%) e tratamento combinado (+3,3%), atribuído ao menor peso e à preservação da força absoluta.

Método

Após 8 semanas de dieta de baixas calorias, os participantes foram randomizados para quatro grupos durante a fase de manutenção do peso (semanas 0 a 52): exercício mais placebo; liraglutida 3 mg uma vez ao dia mais atividade usual; exercício mais liraglutida combinados; ou placebo mais atividade usual. O programa de exercício combinou sessões em grupo (ciclismo indoor intervalado seguido de treino em circuito) e sessões individuais de intensidade moderada a vigorosa, conforme recomendações da OMS. A adesão foi medida por relógios esportivos e monitores de frequência cardíaca. Desfechos secundários de aptidão física: desempenho funcional físico (tempo para subir e descer duas vezes uma escada de 11 degraus), aptidão cardiorrespiratória (consumo de oxigênio de pico normalizado pela massa livre de gordura) e força muscular (torque isométrico de pico dos extensores do joelho).

Limitações

Análise secundária com desfechos secundários, população sem diabetes mellitus e faixa de IMC restrita (32 a 43 kg/m2), o que limita a generalização. Utilizou liraglutida 3 mg, não sendo possível extrapolar diretamente para outros agonistas de GLP-1. Duração de 52 semanas não informa efeitos de longo prazo. Ganho de força relativa decorreu principalmente da perda de peso, não de aumento de força absoluta.