Impacto da atividade física nos desfechos clínicos de pacientes com cirrose hepática: coorte observacional prospectiva

O que o estudo mostrou

PAI mais baixo associou-se a maiores escores Child-Pugh (ρ = -0,28; p = 0,002), maior INR (p = 0,005) e menor albumina (p = 0,018). A sarcopenia foi mais prevalente entre pacientes com PAI baixo (p < 0,001). Preditores independentes de mortalidade incluíram PAI baixo (HR = 2,12; IC 95% 1,22-3,68; p = 0,008), Child-Pugh classe C, idade avançada, hipoalbuminemia, sarcopenia e obesidade sarcopênica. O modelo estratificado por risco discriminou a sobrevida em 1 ano: baixo risco 89,2%; risco moderado 64,7%; risco alto 42,5%; risco muito alto 18,2% (p < 0,001).

Método

Atividade física habitual avaliada pelo International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF), do qual foi derivado um Índice de Atividade Física (PAI; escala 0-7). Dados clínicos, laboratoriais, nutricionais, de imagem e de desfecho foram obtidos de prontuários eletrônicos e verificados prospectivamente em consultas de seguimento. Preditores de mortalidade em 12 meses foram identificados por modelos de riscos proporcionais de Cox, e foi construído um sistema de classificação de risco incorporando o PAI.

Limitações

Amostra pequena e unicêntrica; desenho observacional que não permite inferência causal; medida de atividade física por autorrelato (IPAQ-SF), sujeita a viés; possível causalidade reversa (doença mais grave reduz atividade); modelo de estratificação de risco não validado externamente; seguimento limitado a 12 meses.