Efeito da atividade física escolar e da suplementação multimicronutrientes sobre concentrações de micronutrientes em escolares tanzanianos: desfechos secundários do ensaio KaziAfya
Effect of School-Based Physical Activity and Multi Micronutrient Supplementation on Micronutrient Concentrations Among Tanzanian Schoolchildren: Secondary Outcomes from the KaziAfya Cluster-Randomized Controlled Trial.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Ensaio clínico randomizado por clusters, análise de desfechos secundários (análise de casos completos)
- Amostra
- 923 crianças com amostras de sangue seco na linha de base; amostra principal de casos completos com 243 crianças com medidas pareadas válidas para zinco e receptor de transferrina sérico; análises de vitamina D restritas a 52 crianças
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Atividade física escolar, isolada ou combinada com suplementação multimicronutrientes, associou-se a menor chance de deficiência de zinco em escolares tanzanianos; a suplementação isolada não mostrou benefício claro para zinco ou ferro
O que o estudo mostrou
Na linha de base, deficiências de ferro e vitamina D eram comuns (42,8% e 39,9%, respectivamente), e a deficiência de zinco afetava 11,9%. Aos 26 meses, a alocação para atividade física associou-se a menor chance de deficiência de zinco, tanto isolada (OR = 0,16) quanto combinada com suplementação (OR = 0,57). A suplementação isolada não se associou de forma significativa à redução da deficiência de zinco. O status de ferro não diferiu entre os grupos. Achados de vitamina D foram inconclusivos por subamostra muito pequena (52 crianças)
Método
Crianças alocadas em quatro braços: atividade física, suplementação multimicronutrientes, atividade física combinada com suplementação, ou placebo controle. Avaliações antropométricas e bioquímicas na linha de base, aos 14 meses e aos 26 meses. Análises de casos completos usaram subamostras específicas por biomarcador com medidas válidas na linha de base e aos 26 meses
Aplicação clínica
Os resultados reforçam o interesse em programas de atividade física escolar em contextos de baixa renda, mas não sustentam a suplementação multimicronutrientes isolada como estratégia eficaz para corrigir deficiências de zinco ou ferro nessa população. A aplicabilidade é limitada a escolares de contexto semelhante e não deve orientar condutas individuais
Limitações
Análise de casos completos com perda amostral expressiva; subamostra de vitamina D muito pequena (52 crianças) tornando os achados inconclusivos; possível confusão residual e falta de mecanismo biológico claro para o efeito da atividade física sobre o zinco; monitoramento de adesão, seguimento de biomarcadores e avaliação de fatores dietéticos e contextuais identificados como pontos a fortalecer em estudos futuros
O que não afirmar
Não afirmar que atividade física corrige ou previne deficiência de zinco por relação causal estabelecida; não afirmar benefício da suplementação multimicronutrientes para status de ferro ou zinco; não afirmar qualquer conclusão sobre vitamina D; não extrapolar para populações fora do contexto estudado nem para recomendações clínicas individuais
Fonte
Nutrients · 18 de jun. de 2026
DOI: 10.3390/nu18121980Publicado no periódico: 18 de jun. de 2026 · Publicado na Science Play: 28 de jul. de 2026
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