Colecistectomia e status de vitaminas lipossolúveis: comparação de níveis de 25-hidroxivitamina D e coagulação dependente de vitamina K antes e após a cirurgia
Comparison of Preoperative and Postoperative Serum 25-Hydroxyvitamin D Levels and Vitamin K-Dependent Blood Coagulation Factor Profiles in Patients Undergoing Cholecystectomy.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo retrospectivo, unicêntrico, de coortes com comparação pré e pós-operatória
- Amostra
- Coorte de vitamina K: n=101 (PT, aPTT e INR avaliados em ≥7 dias de pós-operatório). Coorte de 25(OH)D: n=78 (25(OH)D sérica avaliada em ≥3 meses de pós-operatório)
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Neste estudo retrospectivo, a colecistectomia não se associou a declínio clinicamente significativo da 25(OH)D nem a alterações no perfil de coagulação dependente de vitamina K, sugerindo que insuficiências pós-operatórias refletem risco metabólico pré-existente
O que o estudo mostrou
Na coorte de 25(OH)D não houve diferença significativa entre as medianas pré e pós-operatórias (19,76 vs 19,13 µg/L, P=0,248). Na coorte de vitamina K não houve alterações significativas em PT (11,80 vs 11,67 s, P=0,301), aPTT (29,83 vs 30,40 s, P=0,131) ou INR (1,03 vs 1,03, P=0,859). A estratificação por sexo não revelou diferenças significativas
Método
Dados extraídos de prontuários eletrônicos. Comparação dos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e do perfil de coagulação dependente de vitamina K (tempo de protrombina, aPTT e INR) entre os momentos pré e pós-operatório, com análise estratificada por sexo
Aplicação clínica
Os achados sugerem que a suplementação rotineira de vitaminas lipossolúveis após colecistectomia pode não ser necessária em pacientes sem risco metabólico prévio. A gestão clínica pode priorizar a otimização metabólica pré-operatória e a identificação de insuficiências já existentes, em vez da suplementação pós-cirúrgica indiscriminada
Limitações
Desenho retrospectivo e unicêntrico; amostras pequenas e desiguais entre coortes; ausência de grupo controle; exclusão de pacientes com comorbidades limita a generalização; períodos de avaliação pós-operatória distintos (≥7 dias para coagulação e ≥3 meses para 25(OH)D); poder estatístico e cálculo amostral não informados no estudo; ausência de dados de longo prazo
O que não afirmar
Não afirmar que a colecistectomia é segura quanto ao status vitamínico em todas as populações, incluindo pacientes com comorbidades ou desnutrição, que foram excluídos. Não afirmar que a suplementação pós-operatória nunca é necessária. Não extrapolar os resultados para desfechos clínicos de sangramento ou fraturas, que não foram avaliados. Não inferir relação causal a partir deste desenho observacional
Fonte
Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research · 15 de set. de 2026
DOI: 10.12659/msm.953264Publicado no periódico: 15 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 16 de set. de 2026
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