Densidade do transportador de dopamina no estriado em pacientes com transtorno bipolar em mania atual e em mania recentemente remitida: estudo com PET

O que o estudo mostrou

O BPND de MP foi significativamente menor em pacientes com transtorno bipolar no putâmen direito e núcleo accumbens (redução média de 22%; P corrigido por FWE < .001) e no putâmen e caudado esquerdos (redução média de 24%; P corrigido por FWE < .001). A redução foi mais extensa e pronunciada na mania atual; na mania recentemente remitida houve BPND menor no estriado esquerdo, mas não no direito. Houve correlação negativa significativa entre escores da YMRS e BPND de MP no estriado direito nos pacientes em mania atual (ρ = −0,93; IC 95%, −0,99 a −0,69; P < .001) e na mania remitida, mas não no estriado esquerdo em nenhum dos grupos.

Método

A densidade do transportador de dopamina (DAT) no estriado foi medida por tomografia por emissão de pósitrons (PET) com [11C]d-threo-metilfenidato (MP), usando o potencial de ligação não deslocável (BPND). As diferenças entre grupos foram avaliadas por mapeamento estatístico paramétrico, com correção familywise error (FWE) em nível de cluster. A gravidade dos sintomas maníacos foi aferida pela Young Mania Rating Scale (YMRS) e correlacionada aos valores de BPND. Coleta de dados de novembro de 2001 a fevereiro de 2007; análise de novembro de 2020 a dezembro de 2021.

Limitações

Amostra pequena, especialmente no subgrupo em mania atual; desenho transversal sem seguimento intraindividual; possível efeito de medicações em uso não totalmente controlado; dados antigos analisados anos depois; uso de radioligante que não distingue completamente mecanismos subjacentes à redução do DAT (densidade versus regulação). Generalização limitada por recrutamento em centro único terciário.