Diabetes, obesidade e síndrome metabólica pioram desfechos na doença hepática associada ao álcool: revisão sistemática

O que o estudo mostrou

O diabetes associou-se de forma consistente a maior risco de mortalidade geral (aHR 3,00), mortalidade relacionada ao fígado (aHR 3,60), CHC (HR 1,6 a 21,7) e mortalidade cardiovascular (aHR 19,91). BMI elevado associou-se a maior mortalidade por todas as causas (aHR 1,16 a 1,58), mortalidade cardiovascular (aHR 3,76), incidência de CHC (HR 2,0 a 2,9) e mortalidade relacionada ao fígado (aHR 16,22). A síndrome metabólica associou-se a maior mortalidade geral (HR 1,27 a 2,37) e relacionada ao fígado (HR 1,47 a 2,06). Maior carga de fatores cardiometabólicos correlacionou-se com menor sobrevida livre de transplante e menores taxas de recompensação hepática.

Método

Revisão sistemática de estudos revisados por pares publicados até 21 de outubro de 2025, além de resumos de congressos (AASLD, EASL, DDW, ACG e APASL) de 2023 a 2025. Foram incluídos estudos com desfechos clínicos longitudinais: cirrose incidente, carcinoma hepatocelular (CHC), mortalidade geral e por causa específica, eventos cardiovasculares, complicações hepáticas e transplante de fígado. Não foi informado no estudo se houve metanálise quantitativa formal.

Limitações

Estudos predominantemente observacionais, sujeitos a confundimento residual; heterogeneidade elevada nas estimativas de efeito, com intervalos muito amplos; inclusão de resumos de congresso ainda não publicados na íntegra; definições variáveis de ALD e dos fatores cardiometabólicos entre estudos; não informado no estudo o detalhamento da avaliação formal de risco de viés e se houve síntese quantitativa combinada. Associação não estabelece causalidade.