Dieta com carboidrato reduzido versus dieta padrão em crianças e adolescentes com obesidade: efeitos sobre risco cardiometabólico e microbiota intestinal
The effect of reduced carbohydrate diet on cardiometabolic risk factors and gut microbiota in children and adolescents with obesity: a randomized controlled trial.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Ensaio clínico randomizado controlado
- Amostra
- 84 participantes randomizados; 61 (72,6%) completaram a intervenção de 12 semanas
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
A dieta com carboidrato reduzido não foi superior à dieta padrão na redução de índices antropométricos, mas mostrou benefício sobre triglicerídeos e razão TG/HDL-C em crianças e adolescentes com obesidade ao longo de 12 semanas.
O que o estudo mostrou
Ambos os grupos apresentaram reduções significativas em IMC, escore z de IMC, circunferência da cintura e percentual de gordura corporal, sem diferenças significativas entre os grupos (p > 0,05). Triglicerídeos e a razão triglicerídeos/HDL-colesterol diminuíram significativamente no grupo com carboidrato reduzido em comparação com a dieta padrão (diferença média entre grupos de -40,31 mg/dL, IC 95% -73,79 a -6,82, p = 0,019 para TG; -1,03, IC 95% -1,85 a -0,20, p = 0,016 para TG/HDL-C). A abundância relativa de Verrucomicrobia aumentou no grupo com carboidrato reduzido e diminuiu no grupo com dieta padrão.
Método
Participantes foram randomizados para dieta com carboidrato reduzido (30 a 40% da energia total vinda de carboidratos, com ênfase em fontes ricas em fibras) ou dieta padrão, ambas com déficit calórico, por 12 semanas. Foram avaliados medidas antropométricas, composição corporal, parâmetros bioquímicos e composição da microbiota intestinal no início e ao final do seguimento. O desfecho primário foi a variação do índice de massa corporal em 12 semanas.
Aplicação clínica
Em crianças e adolescentes com obesidade sob orientação dietética com déficit calórico, tanto a dieta com carboidrato reduzido com ênfase em fibras quanto a dieta padrão podem gerar reduções antropométricas semelhantes. A opção com carboidrato reduzido pode ser considerada quando há interesse em melhorar o perfil de triglicerídeos e a razão TG/HDL-C, sempre individualizando e monitorando o crescimento e a adequação nutricional.
Limitações
Amostra pequena (84 randomizados, 61 completaram), perda de seguimento de cerca de 27%, intervenção curta de 12 semanas, registro retrospectivo do ensaio clínico, população de centro único no Irã (generalização limitada) e análises de microbiota de natureza exploratória que requerem confirmação. A sustentabilidade dos efeitos a longo prazo não foi avaliada.
O que não afirmar
Não afirmar que a dieta com carboidrato reduzido é superior para perda de peso ou redução de IMC nesta população, pois não houve diferença antropométrica entre os grupos. Não afirmar benefício cardiovascular clínico, pois foram avaliados apenas marcadores bioquímicos. Não afirmar efeito causal ou relevância clínica das mudanças na microbiota intestinal, que foram exploratórias. Não extrapolar os resultados para adultos ou para períodos superiores a 12 semanas.
Fonte
BMC pediatrics · 15 de ago. de 2026
DOI: 10.1186/s12887-026-07516-9Publicado no periódico: 15 de ago. de 2026 · Publicado na Science Play: 13 de nov. de 2026
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