Eficácia da lamotrigina no transtorno bipolar: revisão sistemática e meta-análise
The efficacy of lamotrigine in bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados e estudos de coorte
- Amostra
- 40 estudos incluídos: 20 ECRs (n = 1166 usuários de lamotrigina) e 20 estudos de coorte (n = 11.141 usuários de lamotrigina). 24 estudos entraram nas meta-análises
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
Há evidência substancial de eficácia da lamotrigina no transtorno bipolar, especificamente como terapia adjuvante em episódios depressivos agudos e como tratamento de manutenção para prevenir recaída e recorrência.
O que o estudo mostrou
Em episódios depressivos, a lamotrigina como terapia adjuvante associou-se a maior redução de sintomas depressivos que placebo (SMD -0,30; IC95% -0,51 a -0,10; p = 0,004). Não houve diferença significativa versus comparador ativo (SMD -0,28; IC95% -1,06 a 0,50; p = 0,488). Na manutenção, a lamotrigina reduziu significativamente a taxa de recaída/recorrência frente ao placebo (RR 0,84; IC95% 0,71 a 0,99; p = 0,037), sem diferença significativa versus lítio (RR 1,06; IC95% 0,89 a 1,25; p = 0,513). Estudos de registro de alta qualidade associaram a lamotrigina a menores taxas de internação hospitalar que outros regimes usuais
Método
Busca sistemática seguindo diretrizes PRISMA, incluindo ECRs e coortes que avaliaram quantitativamente a eficácia da lamotrigina no transtorno bipolar. Análises estratificadas por grupo controle (placebo vs comparador ativo) e por estratégia terapêutica (monoterapia vs terapia adjuvante). Desfechos: variação de sintomatologia depressiva (SMD) e taxa de recaída/recorrência (RR)
Aplicação clínica
A lamotrigina pode ser considerada como terapia adjuvante no manejo de episódios depressivos agudos do transtorno bipolar e como opção de manutenção para reduzir recaídas e recorrências, com perfil comparável ao lítio na prevenção de recaída segundo os dados analisados.
Limitações
Número reduzido de estudos por meta-análise, com poucos graus de liberdade; heterogeneidade entre ECRs e coortes; intervalos de confiança amplos em comparações com comparador ativo; a evidência sobre internações provém de avaliação qualitativa de estudos de registro; dados de segurança e tolerabilidade não são o foco do resumo apresentado.
O que não afirmar
Não afirmar que a lamotrigina é eficaz no tratamento agudo de mania ou hipomania. Não afirmar superioridade da lamotrigina sobre o lítio na prevenção de recaída, pois não houve diferença significativa. Não afirmar eficácia em monoterapia para depressão aguda com base nos resultados adjuvantes. Não extrapolar os achados para segurança, dosagem ou populações não avaliadas.
Fonte
Bipolar disorders · 01 de ago. de 2024
DOI: 10.1111/bdi.13452Publicado no periódico: 01 de ago. de 2024 · Publicado na Science Play: 20 de jul. de 2026
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