Estratégia sequencial baseada no índice de fígado gorduroso (FLI) para identificar esteatose hepática em suspeita de doença hepática esteatótica
A fatty liver index-based sequential strategy for identifying hepatic steatosis in individuals with suspected steatotic liver disease.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo transversal com coorte de derivação e validação externa independente
- Amostra
- Coorte de derivação: 1648 indivíduos avaliados por MRI-PDFF entre janeiro de 2015 e janeiro de 2022. Coorte de validação: 426 pacientes com confirmação por biópsia de cinco centros terciários
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Em indivíduos magros com suspeita de SLD, o algoritmo sequencial FLI-LFS melhorou substancialmente a identificação de esteatose hepática em comparação com o FLI isolado, ajudando a selecionar quem necessita de imagem e investigação etiológica adicionais
O que o estudo mostrou
O FLI teve o melhor desempenho isolado entre os cinco índices (AUROC 0,75), mas com taxa de identificação perdida superior a 90% em indivíduos com IMC < 23 kg/m². Na Estratégia 4 (algoritmo sequencial FLI-LFS), em indivíduos magros da coorte de derivação a sensibilidade aumentou de 9,4% para 78,6%, a taxa de identificação perdida caiu de 90,6% para 21,4% e a acurácia subiu de 30,0% para 73,1%. Melhora semelhante na taxa de identificação perdida foi observada na coorte de validação
Método
Avaliação de cinco índices não invasivos (FLI, HSI, LFS, VAI e TyG) para identificação de esteatose hepática, tendo MRI-PDFF como referência na derivação e biópsia na validação. Foram desenvolvidas quatro estratégias sequenciais baseadas no FLI e testadas na coorte de biópsia
Aplicação clínica
A estratégia sequencial FLI-LFS pode ser usada como ferramenta de triagem para reduzir a identificação perdida de esteatose hepática em pacientes magros (IMC < 23 kg/m²) com suspeita de SLD, direcionando quem deve prosseguir com exame de imagem e avaliação de causa
Limitações
Desenho transversal, população selecionada e encaminhada de centros terciários do Sul da China (baixa generalização), ausência de randomização, possíveis vieses de seleção e de espectro, e a estratégia não distingue subtipo nem causa da SLD
O que não afirmar
Não afirmar que o algoritmo FLI-LFS substitui a imagem ou a biópsia, nem que determina o subtipo ou a causa da SLD. Não afirmar aplicabilidade a populações não asiáticas ou não encaminhadas sem validação adicional. Não afirmar benefício em desfechos clínicos, pois o estudo avaliou apenas desempenho de identificação
Fonte
BMC gastroenterology · 03 de ago. de 2026
DOI: 10.1186/s12876-026-05173-xPublicado no periódico: 03 de ago. de 2026 · Publicado na Science Play: 03 de nov. de 2026
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