Efeitos de intervenções com exercício sobre níveis de leptina e grelina em adultos de meia-idade e idosos com sobrepeso ou obesidade: revisão sistemática e metanálise
Effects of exercise interventions on leptin and ghrelin levels in middle-aged and older adults with overweight or obesity: a systematic review and meta-analysis.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados
- Amostra
- 21 ensaios clínicos randomizados incluídos; 18 comparações para leptina e 9 comparações para grelina
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Em adultos de meia-idade e idosos com sobrepeso ou obesidade, o exercício associou-se a menor leptina e maior grelina. O achado para leptina foi relativamente consistente, enquanto o de grelina deve ser interpretado com cautela devido ao menor número de comparações e à alta heterogeneidade.
O que o estudo mostrou
As intervenções com exercício associaram-se a redução significativa da leptina (SMD = -0,32; IC 95% -0,47 a -0,18; P < 0,0001; I2 = 22%, baixa heterogeneidade) e a aumento significativo da grelina (SMD = 0,45; IC 95% 0,11 a 0,79; P = 0,01; I2 = 74%, heterogeneidade substancial). Análises de sensibilidade leave-one-out confirmaram a estabilidade das estimativas principais. Para leptina, o teste de Egger sugeriu possível assimetria no funnel plot, mas o trim-and-fill não imputou comparações e a estimativa agrupada permaneceu inalterada.
Método
Busca em PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane Library e CNKI até 5 de julho de 2026, incluindo apenas ECRs que avaliaram leptina ou grelina antes e depois de intervenção com exercício. Diferenças médias padronizadas (SMD) com IC 95% sintetizadas no Review Manager 5.4 e Stata 15. Heterogeneidade avaliada por I2, com modelo de efeito fixo quando I2 < 50% e aleatório quando I2 >= 50%. Realizadas análises de subgrupo, sensibilidade (leave-one-out) e avaliação de viés de publicação.
Aplicação clínica
Os dados reforçam que a prática de exercício pode modular favoravelmente hormônios reguladores do balanço energético nessa população, sendo coerente com a recomendação geral de atividade física no manejo do sobrepeso e da obesidade. Contudo, os resultados não definem um protocolo ou dose ótima de exercício e as mudanças hormonais não devem ser usadas isoladamente como meta terapêutica.
Limitações
Heterogeneidade substancial para grelina e número reduzido de comparações; análises de subgrupo exploratórias e sem capacidade de definir prescrição ideal; ausência de padronização dos protocolos de exercício, do controle dietético e dos métodos de mensuração hormonal; possível viés de publicação para leptina; relevância clínica das alterações hormonais não estabelecida.
O que não afirmar
Não afirmar que o exercício normaliza leptina ou grelina, que essas mudanças hormonais se traduzem em perda de peso ou desfechos cardiometabólicos, nem que algum tipo, intensidade ou duração específica de exercício seja superior. Não usar os achados de subgrupo para definir prescrição de exercício. Não extrapolar para populações fora da faixa estudada.
Fonte
PeerJ · 2026
DOI: 10.7717/peerj.21870Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 08 de nov. de 2026
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