Efeitos do exercício sobre o metabolismo glicídico e lipídico em pacientes com diabetes tipo 2 e doença hepática gordurosa não alcoólica: metanálise de três níveis
Effects of exercise intervention on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus complicated by non-alcoholic fatty liver disease: a three-level meta-analysis.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática e metanálise de três níveis de ensaios clínicos randomizados
- Amostra
- 24 estudos, 2.578 participantes
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
O exercício, particularmente o aeróbico, parece ser uma estratégia adjuvante benéfica para melhorar desfechos metabólicos e hepáticos em pacientes com DM2 e DHGNA, com efeitos de magnitude pequena a moderada.
O que o estudo mostrou
O exercício reduziu IMC (g = -0,36; p < 0,001), glicemia de jejum (g = -0,42; p < 0,001), HbA1c (g = -0,52; p < 0,001), HOMA-IR (g = -0,48; p < 0,001), LDL-C (g = -0,36; p = 0,001), triglicerídeos (g = -0,45; p < 0,001), ALT (g = -0,41; p < 0,001), AST (g = -0,38; p < 0,001) e GGT (g = -0,40; p < 0,001), e aumentou HDL-C (g = 0,28; p = 0,009). Nas análises por modalidade, o treino aeróbico contínuo moderado (MICT) pareceu mais favorável para glicemia de jejum, LDL-C, gordura visceral e conteúdo de gordura hepática, enquanto o HIIT mostrou efeitos maiores para HbA1c, HOMA-IR, triglicerídeos, ALT e GGT. A evidência para treino resistido foi limitada pelo pequeno número de estudos.
Método
Revisão sistemática seguindo PRISMA 2020, com busca em Web of Science, PubMed, Cochrane Library, EBSCO, Embase e CNKI da criação das bases até fevereiro de 2026. Utilizou modelo metanalítico de três níveis para lidar com tamanhos de efeito dependentes extraídos do mesmo estudo, análises de subgrupo a priori por modalidade de exercício e metarregressão para explorar heterogeneidade. Registro PROSPERO CRD420261327724.
Aplicação clínica
O exercício pode ser incorporado como terapia adjuvante ao manejo padrão de pacientes com DM2 e DHGNA, com potencial de melhora do controle glicêmico, do perfil lipídico e das enzimas hepáticas. A escolha da modalidade deve ser individualizada conforme perfil metabólico, comorbidades, uso de medicações e tolerância ao exercício, considerando MICT e HIIT como opções com padrões de benefício distintos por desfecho.
Limitações
Heterogeneidade substancial em diversos desfechos; conclusões por modalidade limitadas por número reduzido de estudos, especialmente para treino resistido; possível influência de uso de medicação, cointervenções dietéticas e qualidade dos estudos sobre as estimativas; análises de subgrupo e metarregressão são exploratórias.
O que não afirmar
Não afirmar que o exercício substitui o tratamento farmacológico do DM2 ou da DHGNA. Não afirmar superioridade definitiva de uma modalidade específica sobre outra, dadas as análises exploratórias e a heterogeneidade. Não extrapolar os achados para treino resistido isolado, cuja evidência é limitada. Não afirmar reversão ou cura da DHGNA nem redução de desfechos clínicos duros (progressão para cirrose, eventos cardiovasculares), não avaliados no estudo.
Fonte
Frontiers in nutrition · 2026
DOI: 10.3389/fnut.2026.1907058Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 27 de ago. de 2026
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