Fidelidade a um modelo baseado em evidências para cuidado da saúde física em pacientes com transtorno mental grave

O que o estudo mostrou

Os centros apresentaram escores de fidelidade geralmente baixos, refletindo baixo nível de implementação de práticas baseadas em evidências pelos serviços especializados. Todos os fatores de risco avaliados foram altamente prevalentes, com tabagismo diário e/ou uso de rapé sendo o mais comum (58,1%). Os escores foram mais altos na subescala Policies do que na subescala Practices, indicando que o conhecimento baseado em evidências estava mais integrado às políticas e procedimentos estabelecidos do que à implementação efetiva das intervenções que alcançam os pacientes. As associações entre fidelidade e desfechos clínicos dos pacientes não foram significativas após ajuste.

Método

Avaliação da adesão a um modelo baseado em evidências para cuidado da saúde física por meio da Physical Health Care Fidelity Scale (subescalas Policies e Practices). Modelos lineares mistos generalizados foram usados para explorar a relação entre escores de fidelidade e fatores de risco cardiometabólico (tabagismo diário, hipertensão, obesidade, comportamento sedentário, diabetes, dislipidemia e dieta não saudável). Registro ClinicalTrials.gov NCT03271242.

Limitações

Desenho transversal sem inferência causal; associações entre fidelidade e desfechos clínicos não significativas após ajuste; conduzido apenas em serviços especializados na Noruega, o que limita a generalização para outros contextos; não avalia o impacto de intervenções para melhorar a fidelidade ao longo do tempo.