Análise comparativa de agonistas do receptor de GLP-1, metformina e inositol em desfechos antropométricos e metabólicos na síndrome dos ovários policísticos: metanálise em rede
Comparative analysis of glucagon-like peptide-1 receptor agonists, metformin, and inositol in improving anthropometric and metabolic outcomes in women with polycystic ovary syndrome: a network meta-analysis.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática e metanálise em rede de ensaios clínicos randomizados (PRISMA-NMA)
- Amostra
- 16 ensaios clínicos randomizados incluídos; número total de participantes não informado no estudo
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Em mulheres com SOP, agonistas do receptor de GLP-1 combinados com metformina foram as terapias farmacológicas mais eficazes para melhora antropométrica, especificamente redução de peso e IMC. Não houve efeito significativo sobre a resistência insulínica medida por HOMA-IR.
O que o estudo mostrou
A combinação GLP-1 + metformina foi a intervenção mais eficaz para redução de peso (MD -5,58 kg; IC 95% -8,57 a -2,59) e redução de IMC (MD -2,17; IC 95% -2,77 a -1,58). A monoterapia com GLP-1 também reduziu peso (MD -5,22 kg) e IMC (MD -2,00). A circunferência da cintura foi significativamente reduzida pelo GLP-1 isolado (MD -4,70 cm). Nenhuma intervenção mostrou efeito significativo sobre o HOMA-IR, e os resultados apresentaram heterogeneidade. Análises de sensibilidade confirmaram a robustez para peso e IMC.
Método
Revisão sistemática e metanálise em rede sob abordagem frequentista com modelo de efeitos aleatórios, seguindo diretrizes PRISMA-NMA. Foram elegíveis ECRs que avaliaram agonistas do receptor de GLP-1, metformina ou mioinositol (com ou sem ácido fólico), isolados ou em combinação, versus placebo ou comparadores ativos. Desfecho primário: variação de peso corporal. Desfechos secundários: IMC, circunferência da cintura e HOMA-IR. A certeza da evidência foi avaliada pelo framework CINeMA.
Aplicação clínica
Os achados sugerem que, quando a intervenção sobre estilo de vida é insuficiente e há necessidade de manejo do peso corporal e IMC em mulheres com SOP, esquemas com agonistas de GLP-1 (isolados ou combinados com metformina) podem oferecer maior benefício antropométrico. A decisão terapêutica deve considerar o perfil individual, comorbidades e outros objetivos de tratamento, dentro das indicações regulatórias vigentes.
Limitações
Análise limitada a parâmetros antropométricos e metabólicos; desfechos reprodutivos, endócrinos e centrados no paciente não foram avaliados. Heterogeneidade entre os estudos, número limitado de ECRs, ausência de dados de longo prazo e falta de comparações diretas head-to-head. Número total de participantes não informado no estudo.
O que não afirmar
Não afirmar superioridade global de nenhuma intervenção no manejo da SOP, pois desfechos reprodutivos, endócrinos e centrados no paciente não foram avaliados. Não afirmar melhora da resistência insulínica, já que nenhuma intervenção teve efeito significativo sobre o HOMA-IR. Não extrapolar os resultados para benefícios de longo prazo ou para desfechos de fertilidade e gravidez.
Fonte
Frontiers in endocrinology · 2026
DOI: 10.3389/fendo.2026.1833904Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 24 de jul. de 2026
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