Experiências de homens com múltiplas condições crônicas e/ou deficiência no ensaio Game of Stones de manejo de peso no Reino Unido
Men's experiences of multiple long-term conditions and/or disability in the UK Game of Stones weight management trial: a mixed-methods evaluation.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Avaliação de processo por métodos mistos aninhada em ensaio clínico randomizado (RCT)
- Amostra
- 585 homens randomizados (idade média 50,7 anos, DP 13,3); 235 (40%) com MLTCs, 181 (31%) com condição única, 167 (29%) sem condições e 165 (29%) com deficiência. 54 participantes entrevistados aos 12 meses
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Uma intervenção baseada em mensagens de texto com ou sem incentivos financeiros mostrou resultados heterogêneos em homens com múltiplas condições crônicas e/ou deficiência, com boa retenção geral, mas efeitos variáveis sobre saúde mental e engajamento conforme a situação clínica e social
O que o estudo mostrou
A retenção aos 12 meses foi maior para homens com deficiência (76%) ou sem condições crônicas (75%) e menor para homens com diabetes (65%). Escores autorrelatados de estigma de peso, bem-estar e qualidade de vida melhoraram ou permaneceram estáveis para homens com MLTCs nos grupos de intervenção, mas os resultados para triagem de ansiedade e depressão foram inconsistentes. As experiências variaram desde perda de peso muito bem-sucedida e melhora da saúde até não priorização, sensação de falta de ajuda ou desengajamento por imobilidade ou diabetes. Hospitalização e mobilidade reduzida, com incapacidade de se exercitar, foram desmotivadores
Método
Homens com obesidade foram randomizados em três grupos: mensagens de texto comportamentais com incentivos financeiros, mensagens de texto isoladas ou controle em lista de espera. Desfechos secundários incluíram Weight Self-Stigma Questionnaire, EQ-5D-5L, subescala de ansiedade e depressão do EQ-5D-5L, Patient Health Questionnaire-4 e retenção. Entrevistas semiestruturadas aos 12 meses analisadas pelo método framework
Aplicação clínica
Ao planejar programas de manejo de peso para homens com múltiplas condições crônicas ou deficiência, considere que fatores como hospitalização, mobilidade reduzida e diabetes podem reduzir engajamento e retenção. Estratégias remotas por mensagens de texto podem ser aceitáveis e manter retenção razoável, mas necessitam adaptação às situações dinâmicas de saúde e sociais de cada paciente
Limitações
Análise de subgrupos com poder estatístico limitado; componente qualitativo com apenas 54 participantes das intervenções; resultados inconsistentes para ansiedade e depressão; desfechos secundários autorrelatados; população exclusivamente masculina no Reino Unido, limitando generalização; avaliação de processo não desenhada para estabelecer eficácia definitiva por subgrupo
O que não afirmar
Não afirmar que a intervenção reduz ansiedade ou depressão, pois os resultados foram inconsistentes. Não afirmar superioridade dos incentivos financeiros sobre mensagens isoladas para esses subgrupos. Não afirmar eficácia comprovada de perda de peso específica para homens com MLTCs ou deficiência. Não extrapolar para mulheres ou outras populações
Fonte
BMJ open · 15 de set. de 2026
DOI: 10.1136/bmjopen-2025-113802Publicado no periódico: 15 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 16 de set. de 2026
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