Índices de obesidade e exacerbação aguda hospitalizada na DPOC: associações estratificadas por sexo
Obesity-Related Indices and Hospitalized Acute Exacerbation in COPD Patients: Sex-Stratified Associations from a Retrospective Cross-Sectional Study.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo transversal retrospectivo
- Amostra
- 968 pacientes com DPOC (529 homens, 439 mulheres)
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Índices antropométricos que refletem a distribuição de gordura corporal mostraram capacidade discriminativa específica por sexo para AECOPD hospitalizada, com AVI se destacando em mulheres e VAI em homens, justificando investigação adicional como potenciais marcadores.
O que o estudo mostrou
A prevalência geral de AECOPD hospitalizada foi de 27,3%, sem diferença significativa entre sexos (P=0,74). Os oito índices associaram-se positivamente à AECOPD hospitalizada em ambos os sexos (todos P<0,01). Nas mulheres, o AVI teve a maior AUC (0,764), seguido por CI (0,747) e BRI (0,730), todos significativamente superiores ao IMC após correção de Holm. Nos homens, o VAI teve a maior AUC numérica (0,705), seguido por BRI (0,687) e LAP (0,676), mas apenas o BRI foi significativamente superior ao IMC (P=0,022). Apenas a interação sexo-por-AVI permaneceu significativa após correção (P=0,011).
Método
Foram avaliados oito índices relacionados à obesidade: IMC, relação cintura-quadril (WHR), índice de redondeza corporal (BRI), índice de conicidade (CI), índice de adiposidade corporal (BAI), índice de volume abdominal (AVI), produto de acumulação lipídica (LAP) e índice de adiposidade visceral (VAI). O desfecho foi exacerbação aguda da DPOC (AECOPD) com necessidade de hospitalização; o grupo de comparação foi composto por pacientes internados por outras causas. Regressão logística (bruta, minimamente ajustada e totalmente ajustada) avaliou as associações, com teste de interação sexo-por-índice no conjunto agrupado e ajuste de Holm para múltiplas comparações. Curvas ROC avaliaram a capacidade discriminativa, com comparação de AUC entre índices pelos testes de DeLong com ajuste de Holm.
Aplicação clínica
Medidas antropométricas que refletem distribuição de gordura (como AVI em mulheres e VAI em homens) podem ser consideradas, de forma exploratória, na estratificação de risco de exacerbação em pacientes com DPOC, complementando o IMC. Os achados ainda não suportam uso clínico isolado para decisão terapêutica e necessitam validação prospectiva.
Limitações
Desenho transversal retrospectivo que impede estabelecer causalidade; centro único no Oeste da China, limitando a generalização; grupo de comparação formado por internados por outras causas, o que pode introduzir viés; possível confusão residual mesmo com ajuste; não informado no estudo acerca do seguimento longitudinal e de pontos de corte validados.
O que não afirmar
Não afirmar que os índices de obesidade causam exacerbação da DPOC; não afirmar que AVI ou VAI devem substituir o IMC na prática clínica; não afirmar que a redução desses índices previne exacerbações; não extrapolar os achados para populações fora do contexto estudado ou para predição individual de risco sem validação prospectiva.
Fonte
International journal of chronic obstructive pulmonary disease · 2026
DOI: 10.2147/copd.s639345Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 31 de out. de 2026
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