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Índices derivados do TyG e risco cardiovascular na síndrome cardio-renal-metabólica estágios 0-3: revisão sistemática e metanálise

Association between triglyceride-glucose-related indices and cardiovascular disease risk in population with cardio-kidney-metabolic syndrome stages 0-3: a systematic review and meta-analysis.

Publicado em 08 de outubro de 2026

Grau de evidência · Padrão GRADE

Evidência baixa, limitada, use cautela

Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.

Tipo de estudo: Revisão sistemática e metanálise de estudos de coorte prospectivos
Amostra: Nove estudos de coorte prospectivos de alta qualidade (número total de participantes não informado no estudo)
Certeza do resultado: Baixause cautela
Aplicável na prática?: Com ressalvas
Risco de superinterpretação: Alto · 4 de 5

Bottom line

Índices derivados do TyG elevados associam-se a maior risco de DCV incidente em pessoas com síndrome CKM estágios 0-3, podendo servir como marcadores auxiliares de estratificação de risco, sem que se possa afirmar superioridade de qualquer índice específico.

O que o estudo mostrou

Participantes no quantil mais alto versus mais baixo de cada índice tiveram risco de doença cardiovascular (DCV) incidente significativamente elevado: TyG (HR 1,24; IC 95% 1,16-1,33; I²=76%), TyG-BMI (HR 1,44; IC 95% 1,26-1,66; I²=93%), TyG-WC (HR 1,42; IC 95% 1,21-1,67; I²=96%) e TyG-WHtR (HR 1,45; IC 95% 1,28-1,65; I²=91%). Os índices compostos mostraram estimativas numericamente maiores que o TyG isolado, porém com intervalos de confiança sobrepostos e sem comparação estatística direta. A metarregressão sugeriu que o tempo de seguimento pode contribuir para a heterogeneidade no TyG e a idade no TyG-WHtR; heterogeneidade residual substancial permaneceu para TyG-WC e TyG-WHtR. As análises de sensibilidade sustentaram a robustez e não houve viés de publicação significativo.

Método

Busca sistemática em PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library desde a criação das bases até 1 de maio de 2026. Dois revisores independentes realizaram triagem, extração de dados e avaliação de qualidade pela Newcastle-Ottawa Scale. Hazard ratios agrupados (HR) com IC 95% foram sintetizados por modelos de efeitos fixos ou aleatórios conforme a heterogeneidade (Q de Cochran e estatística I²). Foram feitas análises de subgrupo, metarregressão univariável exploratória, sensibilidade leave-one-out e avaliação de viés de publicação. Comparou-se quatro índices: TyG, TyG-BMI, TyG-WC e TyG-WHtR, no maior versus menor quantil.

Aplicação clínica

Os índices derivados do TyG, calculáveis a partir de dados laboratoriais e antropométricos de rotina, podem ser considerados como marcadores auxiliares complementares na estratificação de risco cardiovascular em indivíduos com síndrome CKM em estágios iniciais, sempre integrados a escores e avaliação clínica validados, não como substitutos.

Limitações

Natureza observacional dos estudos incluídos, impedindo inferência causal. Heterogeneidade estatística elevada e residual substancial, especialmente para TyG-WC e TyG-WHtR. Diversidade populacional limitada. Menos de 10 estudos por índice, reduzindo o poder estatístico e a confiabilidade da avaliação de viés de publicação. Ausência de comparações estatísticas diretas entre os índices. Número total de participantes não informado no estudo.

O que não afirmar

Não afirmar que qualquer índice derivado do TyG seja superior aos demais, pois os intervalos de confiança se sobrepõem e não houve comparação estatística direta. Não afirmar relação causal entre índices TyG elevados e DCV. Não afirmar aplicabilidade universal entre diferentes etnias ou populações. Não recomendar o uso isolado desses índices para decisões clínicas nem como substituto de escores de risco validados.

Fonte

BMC cardiovascular disorders · 26 de ago. de 2026

DOI: 10.1186/s12872-026-06534-w

Publicado no periódico: 26 de ago. de 2026 · Publicado na Science Play: 08 de out. de 2026

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