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Efeitos de intervenções para perda de peso em desfechos renais, cardiometabólicos e antropométricos em adultos com DRC e sobrepeso ou obesidade: revisão sistemática e metanálise

Effects of Weight-Loss Interventions on Kidney, Cardiometabolic and Anthropometric Outcomes in Adults With CKD and Overweight or Obesity: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Publicado em 05 de setembro de 2026

Grau de evidência · Padrão GRADE

Evidência baixa, limitada, use cautela

Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.

Tipo de estudo: Revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados
Amostra: 42 estudos incluídos na análise qualitativa (n = 11.017) e 27 na análise quantitativa (n = 7.015)
Certeza do resultado: Baixause cautela
Aplicável na prática?: Com ressalvas
Risco de superinterpretação: Alto · 4 de 5

Bottom line

Em pacientes com DRC e sobrepeso ou obesidade, todos os tipos de intervenção são eficazes para perda de peso, e as terapias baseadas em incretinas conferem efeito nefroprotetor adicional ao reduzir significativamente a albuminúria. Persiste incerteza para os demais desfechos.

O que o estudo mostrou

A taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) mostrou tendência de aumento não significativa após intervenções de estilo de vida e farmacológicas (terapias baseadas em incretinas) e aumento significativo após cirurgia bariátrica (DM: 6,09 mL/min/1,73 m2; IC 95%: 3,66 a 8,52; I2 = 1%). As terapias baseadas em incretinas reduziram em 41% a relação albumina-creatinina urinária versus placebo (IC 95%: 29% a 52%; I2 = 86%). Parâmetros antropométricos (peso, IMC e circunferência da cintura) melhoraram em todas as categorias de intervenção, com abordagens de estilo de vida as mais estudadas (perda de peso DM: -4,13 kg; IC 95%: -6,49 a -1,76; I2 = 83%). Pressão arterial sistólica e diastólica apresentaram reduções modestas e não significativas após intervenções de estilo de vida (PAS DM: -3,10 mmHg; IC 95%: -7,59 a 1,38; I2 = 45%). Dados de desfechos cardiovasculares e mortalidade estavam ausentes.

Método

Buscas sistemáticas em PubMed, CENTRAL e Embase até agosto de 2025. Incluídos ensaios clínicos randomizados avaliando intervenções para perda de peso (estilo de vida, farmacológicas e cirúrgicas) em pacientes com sobrepeso ou obesidade e DRC. Desfechos primários: desfechos renais, cardiovasculares e mortalidade. Desfechos secundários: parâmetros antropométricos e pressão arterial.

Aplicação clínica

As intervenções para perda de peso (estilo de vida, farmacológicas e cirúrgicas) podem ser consideradas em adultos com DRC e sobrepeso ou obesidade para reduzir peso corporal. As terapias baseadas em incretinas se destacam pelo benefício adicional na redução da albuminúria, um marcador de progressão renal, apoiando sua consideração no manejo destes pacientes.

Limitações

Ausência de dados sobre desfechos cardiovasculares e mortalidade; heterogeneidade estatística elevada em desfechos importantes; número limitado de estudos avaliando abordagens farmacológicas e cirúrgicas para vários desfechos; reduções de pressão arterial e tendências na TFGe não atingiram significância estatística; conclusões definitivas não podem ser feitas para vários desfechos.

O que não afirmar

Não afirmar que as intervenções para perda de peso reduzem eventos cardiovasculares ou mortalidade nesta população, pois esses dados estavam ausentes. Não afirmar que as terapias baseadas em incretinas preservam a TFGe (a tendência foi não significativa). Não afirmar reduções significativas de pressão arterial. Não extrapolar o benefício da cirurgia bariátrica sobre a TFGe sem considerar o número limitado de estudos.

Fonte

Diabetes, obesity & metabolism · 01 de set. de 2026

DOI: 10.1111/dom.70997

Publicado no periódico: 01 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 05 de set. de 2026

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