Intervenções psicológicas para controle de peso em pacientes com apneia obstrutiva do sono: uma revisão sistemática
Psychological interventions for weight management of patients with obstructive sleep apnea syndrome: A systematic review.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados
- Amostra
- 13 ensaios clínicos randomizados, N aproximadamente 1300, publicados entre 1998 e 2022
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
As intervenções psicológicas podem ser um complemento útil ao manejo baseado em mudanças de estilo de vida em adultos com SAOS, com evidência mais robusta para benefícios relacionados ao peso do que ao sono.
O que o estudo mostrou
As intervenções psicológicas mostraram benefícios mais consistentes para desfechos relacionados ao peso do que para desfechos relacionados ao sono. Reduções em peso corporal, IMC, circunferência da cintura e circunferência do pescoço foram mais frequentes nos grupos de intervenção, enquanto os achados para circunferência do quadril foram limitados. A maioria dos estudos que relataram ESS mostrou maior melhora da sonolência diurna com as intervenções psicológicas do que com os controles. Estudos que relataram IAH (índice de apneia-hipopneia) geralmente favoreceram a intervenção, embora a magnitude do benefício tenha variado entre os ensaios. A maioria dos estudos incluídos foi julgada com baixo risco de viés ou algumas preocupações.
Método
Busca sistemática até abril de 2025 em PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science e Scopus, selecionando ensaios clínicos randomizados que avaliaram intervenções psicológicas em pacientes com SAOS. Desfechos primários: mudanças em peso, IMC e circunferências corporais. Desfechos secundários: qualidade do sono medida pela Escala de Sonolência de Epworth (ESS). Registro PROSPERO CRD420251024106.
Aplicação clínica
Em adultos com SAOS, intervenções psicológicas voltadas a barreiras comportamentais podem ser consideradas como adjuvantes às estratégias de estilo de vida para favorecer a redução de peso e circunferências corporais, com potencial melhora da sonolência diurna. A decisão deve ser individualizada e integrada ao manejo padrão da SAOS.
Limitações
Síntese majoritariamente qualitativa sem metanálise quantitativa consolidada, heterogeneidade na magnitude dos efeitos entre os ensaios, período amplo de publicação (1998 a 2022) com possível variação metodológica, achados limitados para circunferência do quadril, dados de seguimento de longo prazo escassos e tamanhos amostrais variáveis entre os estudos.
O que não afirmar
Não afirmar que intervenções psicológicas substituem CPAP, perda de peso convencional ou outras terapias estabelecidas para SAOS. Não afirmar eficácia comprovada em longo prazo. Não afirmar magnitude precisa de redução de peso, IMC ou IAH, pois variou entre os ensaios e não foi apresentada estimativa agregada. Não afirmar benefício consistente sobre circunferência do quadril ou sobre todos os desfechos de sono.
Fonte
American journal of otolaryngology · 2026
DOI: 10.1016/j.amjoto.2026.104840Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 09 de out. de 2026
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