Liraglutida, semaglutida e tirzepatida no sobrepeso e obesidade: revisão sistemática e metanálise em rede

O que o estudo mostrou

Todos os tratamentos ativos reduziram peso corporal, circunferência da cintura e IMC versus placebo ao longo de pelo menos 1 ano. Tirzepatida 15 mg obteve a melhor classificação para redução de peso e cintura (P-scores). Semaglutida 7,2 mg classificou-se acima da semaglutida 2,4 mg em todos os desfechos de eficácia por P-scores, mas a vantagem significativa na variação percentual de peso ocorreu apenas no subgrupo com diabetes, com benefício incremental médio modesto (~2 a 3 pontos percentuais). Liraglutida 3,0 mg produziu a menor perda de peso. Não houve diferenças significativas entre tratamentos para eventos adversos graves; tirzepatida associou-se a maior risco de reações no local da injeção, e liraglutida a maiores riscos de eventos adversos em geral e de descontinuação por eventos adversos

Método

Revisão sistemática com metanálise em rede frequentista (pacote netmeta, modelos de efeitos aleatórios) comparando liraglutida, semaglutida e tirzepatida em doses aprovadas para manejo de peso versus placebo ou entre si. Classificação por P-scores. Protocolo registrado no PROSPERO (CRD420251014401). Desfechos de eficácia: peso corporal, circunferência da cintura e IMC. Desfechos de segurança: eventos adversos graves, eventos adversos em geral, descontinuação por eventos adversos e reações no local da injeção

Limitações

Heterogeneidade considerável nos desfechos de eficácia; muitas comparações diretas entre doses são limitadas ou indiretas; vantagem significativa da semaglutida 7,2 mg restrita ao subgrupo com diabetes; ausência de dados de longo prazo além de aproximadamente 1 ano; necessidade de ensaios comparativos diretos (head-to-head) e estudos de mundo real. O número total de participantes não foi informado no estudo