Manifestações oculares da síndrome metabólica: um fenótipo vascular sistêmico

O que o estudo mostrou

A síndrome metabólica e seus componentes estão associados a retinopatia diabética, edema macular diabético, retinopatia não diabética, glaucoma primário de ângulo aberto, catarata, doença do olho seco, degeneração macular relacionada à idade (DMRI), oclusões vasculares retinianas e neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION). Mecanismos compartilhados incluem inflamação crônica, estresse oxidativo, disfunção endotelial, neurodegeneração retiniana associada à resistência à insulina, lipotoxicidade por dislipidemia, lesão microvascular relacionada à hipertensão e rarefação microvascular. A força da evidência varia por condição: evidência intervencional mais robusta para redução do risco de retinopatia diabética e tratamento do glaucoma por redução da pressão intraocular, enquanto para DMRI, NAION, oclusão vascular retiniana, catarata e olho seco a evidência é mais frequentemente observacional ou indireta.

Método

Revisão narrativa com busca no PubMed usando termos livres e MeSH relacionados a síndrome metabólica, resistência à insulina, obesidade, hipertensão, dislipidemia, diabetes e desfechos oculares (retinopatia diabética, edema macular diabético, glaucoma, catarata, olho seco, degeneração macular, oclusões vasculares retinianas e neuropatia óptica). Listas de referências de revisões e estudos primários também foram rastreadas. Priorizou artigos em inglês, humanos, translacionais, epidemiológicos, ensaios clínicos, revisões sistemáticas e metanálises. Não houve triagem PRISMA, avaliação de risco de viés ou metanálise formal.

Limitações

Revisão narrativa sem triagem PRISMA, sem gradação formal de risco de viés e sem metanálise. Restrição a artigos em inglês. Ausência de dados agregados de amostra e de estimativas quantitativas de efeito. Grande parte das associações relatadas é observacional ou indireta, o que impede inferência causal para várias condições oculares.