Marcadores ultrassonográficos na avaliação não invasiva da esteatose hepática na MASLD

O que o estudo mostrou

O AC teve o maior desempenho diagnóstico para graduar esteatose em todos os graus (AUC para grau ≥S1: 0,93 [IC 95%: 0,87, 0,99]), comparado à NLV (0,88; P = 0,47) e à razão hepatorrenal (0,85; P = 0,30). As combinações (modelos 2 a 4) não mostraram diferença significativa de AUC em relação ao AC isolado para ≥S1 (AUC 0,93 a 0,98), ≥S2 (0,89 a 0,90) ou S3 (0,89 a 0,90). Houve melhora de reclassificação de risco com o modelo 4 (AC + NLV + razão hepatorrenal) para ≥S1 (NRI 1,18 [IC 95%: 0,54, 1,77]; P < 0,001) e com o modelo 3 (AC + razão hepatorrenal) para ≥S2 (NRI 0,58; P = 0,002) e S3 (NRI 0,71; P = 0,002).

Método

Mediram-se o coeficiente de atenuação (AC), a variância local normalizada (NLV) e a razão hepatorrenal por US, comparados à graduação histopatológica da esteatose. O desempenho diagnóstico de cada marcador e de suas combinações foi avaliado pela AUC com teste de DeLong e pela melhora de reclassificação livre de categoria (NRI).

Limitações

Amostra pequena de centro único; análise secundária de um estudo com outro desfecho primário; intervalos de confiança amplos; ausência de validação externa; melhora demonstrada principalmente em reclassificação (NRI), não em AUC; dependência de equipamento e técnica específicos.