Papel dos metabólitos derivados da microbiota intestinal na patogênese e progressão da MASLD: revisão sistemática
Role of Gut Microbiota-derived Metabolites in the Pathogenesis and Progression of Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A Systematic Review.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática (PRISMA 2020), com síntese narrativa, incluindo estudos observacionais, ensaios clínicos randomizados, estudos em animais e estudos mecanísticos in vitro
- Amostra
- 28 estudos incluídos (observacionais, intervencionais, em animais e in vitro). Registro PROSPERO CRD420261293786
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Metabólitos derivados da microbiota intestinal, particularmente ácidos biliares conjugados e etanol endógeno, aparecem como candidatos relevantes no desenvolvimento e progressão da MASLD, mas a evidência atual é heterogênea e preliminar, exigindo estudos humanos de alta qualidade antes de aplicação clínica.
O que o estudo mostrou
Alterações em ácidos biliares, etanol, ácidos graxos e outros compostos, como derivados do indol, associaram-se a fibrose, esteatose, esteato-hepatite e CHC. Os níveis de ácidos biliares variaram conforme o estágio da doença, enquanto o etanol foi relatado como geralmente elevado nos estudos. Diferentes ácidos graxos de cadeia curta exerceram papéis variados na patogênese da MASLD. Derivados do indol foram capazes de atenuar a esteatose hepática e a inflamação. A modulação da microbiota intestinal também foi associada à redução da progressão do câncer de fígado
Método
Busca sistemática em PubMed/Medline, Embase, Web of Science e Scopus desde o início das bases até dezembro de 2025. Risco de viés avaliado com escala Newcastle-Ottawa (observacionais), Cochrane ROB-2 (ensaios randomizados), abordagem qualitativa mecanística (in vitro) e ferramenta SYRCLE (animais). Síntese narrativa devido à heterogeneidade dos dados
Aplicação clínica
Os achados reforçam o eixo intestino-fígado como área de interesse fisiopatológico na MASLD e podem orientar hipóteses de pesquisa sobre biomarcadores metabólicos e alvos terapêuticos. No momento, não sustentam uso diagnóstico ou terapêutico de rotina baseado em metabólitos microbianos.
Limitações
Heterogeneidade dos dados impediu metanálise; inclusão predominante de estudos animais e in vitro com limitada translação para humanos; ausência de padronização na mensuração dos metabólitos; estudos observacionais não estabelecem causalidade; variabilidade na qualidade metodológica entre os desenhos incluídos.
O que não afirmar
Não afirmar que ácidos biliares conjugados ou etanol endógeno causam MASLD ou sua progressão; não afirmar que modular a microbiota intestinal previne ou trata esteatose, fibrose ou CHC; não recomendar uso de metabólitos microbianos como biomarcadores ou alvos terapêuticos na prática clínica; não extrapolar achados pré-clínicos para desfechos em pacientes.
Fonte
Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD · 25 de out. de 2026
DOI: 10.15403/jgld-7085Publicado no periódico: 25 de out. de 2026 · Publicado na Science Play: 26 de out. de 2026
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