Papilectomia endoscópica pode ser opção viável em idosos com tumores ampulares: estudo multicêntrico retrospectivo
Endoscopic Papillectomy May Be a Feasible Treatment Option for Elderly Patients With Ampullary Tumors: A Multicenter Retrospective Study.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo observacional retrospectivo multicêntrico (três instituições)
- Amostra
- 255 pacientes tratados entre abril de 2008 e setembro de 2025
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Neste estudo retrospectivo, a papilectomia endoscópica em pacientes com 75 anos ou mais associou-se a menores taxas de complicações, sugerindo que pode ser uma opção de tratamento viável nesta população.
O que o estudo mostrou
O grupo idoso apresentou Charlson mais alto (1,0 [0-8] vs. 0 [0-7]; p=0,028), mas menores taxas de complicações gerais (29,0% vs. 48,9%; p=0,004), sangramento tardio (4,3% vs. 23,1%; p<0,001) e pancreatite (11,6% vs. 23,1%; p=0,041). Complicações graves (4,3% vs. 4,8%; p=1,000) e tempo de internação (12 vs. 13 dias; p=0,408) foram comparáveis. Na análise multivariada, idade maior ou igual a 75 anos associou-se de forma independente a menor risco de sangramento tardio (OR 0,14; p=0,002) e de pancreatite (OR 0,39; p=0,029)
Método
Comparação retrospectiva das taxas de complicações e desfechos clínicos entre o grupo idoso (maior ou igual a 75 anos) e o grupo não idoso, com análise multivariada para fatores associados a sangramento tardio e pancreatite. O índice de comorbidade de Charlson foi utilizado para caracterizar comorbidades
Aplicação clínica
Em pacientes idosos com tumores ampulares selecionados, a papilectomia endoscópica pode ser considerada como alternativa minimamente invasiva, com desfechos de segurança que não foram inferiores aos de pacientes mais jovens neste estudo. A decisão deve ser individualizada em centros com experiência no procedimento.
Limitações
Desenho retrospectivo e não randomizado; possível viés de seleção dos pacientes idosos encaminhados à papilectomia; menor incidência de complicações no grupo idoso pode refletir seleção mais rigorosa e não maior segurança intrínseca; ausência de dados de seguimento oncológico e sobrevida no abstract; heterogeneidade entre três instituições e período amplo (2008-2025); não informado no estudo detalhamento sobre técnicas e taxas de recidiva.
O que não afirmar
Não afirmar que a papilectomia endoscópica é mais segura em idosos do que em jovens por efeito causal, pois o desenho retrospectivo não permite essa conclusão. Não afirmar superioridade sobre cirurgia (duodenopancreatectomia) nem benefício em sobrevida ou desfecho oncológico. Não generalizar para pacientes fora dos critérios de seleção dos centros participantes.
Fonte
Digestive endoscopy : official journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society · 01 de set. de 2026
DOI: 10.1111/den.70284Publicado no periódico: 01 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 14 de set. de 2026
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