PCR e fibrinogênio como biomarcadores de síndrome metabólica em pessoas vivendo com HIV em TARV e associação com HIF-1α rs11549465
Beyond traditional criteria: CRP and fibrinogen as biomarkers of metabolic syndrome in ART-treated people living with HIV and their association with HIF-1α rs11549465.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo caso-controle multicêntrico
- Amostra
- 116 pessoas vivendo com HIV em TARV
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Em pessoas vivendo com HIV em TARV, PCR e fibrinogênio elevados acompanham a síndrome metabólica e poderiam complementar os critérios tradicionais na identificação de indivíduos sob maior risco cardiometabólico, enquanto o polimorfismo HIF-1α rs11549465 sugere um componente genético inflamatório. São achados exploratórios que requerem validação.
O que o estudo mostrou
PCR e fibrinogênio foram significativamente mais elevados nos participantes com síndrome metabólica (p < 0,05). A análise ROC indicou pontos de corte de 1,85 mg/L para PCR e 2,49 g/L para fibrinogênio como potenciais biomarcadores. Níveis elevados de PCR e fibrinogênio associaram-se a hipertensão, hipertrigliceridemia e outras anormalidades da síndrome metabólica (p < 0,05). O genótipo CT + TT do HIF-1α rs11549465 associou-se a níveis mais altos de IL-6 entre participantes com síndrome metabólica (p = 0,026). A idade correlacionou-se com PCR e com a razão neutrófilo/linfócito (p < 0,05).
Método
Estudo caso-controle multicêntrico que avaliou a associação do polimorfismo rs11549465 do gene HIF-1α com marcadores inflamatórios e síndrome metabólica. Genotipagem por PCR em tempo real com ensaios TaqMan. Dosagem de proteína C reativa (PCR) e fibrinogênio, com análise de curva ROC para determinar pontos de corte. Classificação da síndrome metabólica pelos critérios NCEP ATP III.
Aplicação clínica
Os resultados reforçam a relevância da inflamação crônica de baixo grau na complicação metabólica do HIV e sugerem que marcadores acessíveis como PCR e fibrinogênio possam agregar informação na estratificação de risco. Os pontos de corte propostos (PCR 1,85 mg/L; fibrinogênio 2,49 g/L) são preliminares e não devem ser adotados isoladamente na prática clínica sem validação em coortes maiores e diversas.
Limitações
Amostra pequena e restrita a dois centros na Sérvia, limitando generalização. Desenho caso-controle não permite inferência causal nem temporalidade. Possível confusão por tipo e tempo de TARV, comorbidades e fatores de estilo de vida não detalhados. Significância estatística marginal em algumas associações genéticas. Ausência de validação externa dos pontos de corte e de desfechos clínicos duros (eventos cardiovasculares ou diabetes incidente).
O que não afirmar
Não afirmar que PCR ou fibrinogênio devam substituir os critérios NCEP ATP III para diagnóstico de síndrome metabólica. Não afirmar que os pontos de corte propostos são validados para uso clínico. Não afirmar relação causal entre o polimorfismo HIF-1α rs11549465 e síndrome metabólica ou eventos cardiovasculares. Não extrapolar os achados para pessoas sem HIV ou para populações fora do contexto estudado. Não afirmar redução de risco cardiovascular ou de diabetes com base neste estudo.
Fonte
PloS one · 2026
DOI: 10.1371/journal.pone.0357899Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 09 de set. de 2026
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