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Prevalência global e fatores associados à síndrome metabólica no lúpus eritematoso sistêmico: revisão sistemática e metanálise

Global prevalence and associated factors of metabolic syndrome in patients with systemic lupus erythematosus: A systematic review and meta-analysis.

Publicado em 22 de setembro de 2026

Grau de evidência · Padrão GRADE

Evidência baixa, limitada, use cautela

Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.

Tipo de estudo: Revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais
Amostra: Estudos observacionais identificados em PubMed, Scopus e Web of Science até 4 de janeiro de 2026; número total de estudos e participantes não informado no resumo
Certeza do resultado: Baixause cautela
Aplicável na prática?: Com ressalvas
Risco de superinterpretação: Alto · 4 de 5

Bottom line

Cerca de um em cada quatro pacientes com LES apresenta síndrome metabólica, com variação por sexo e região geográfica. O uso de hidroxicloroquina associou-se a menor risco, enquanto alguns imunossupressores associaram-se a maior risco, reforçando a necessidade de monitorização cardiometabólica dirigida nessa população.

O que o estudo mostrou

A prevalência combinada de SM no LES foi de 0,27 (IC95%: 0,24-0,30). Por sexo: 0,36 (IC95%: 0,25-0,47) em homens e 0,27 (IC95%: 0,23-0,30) em mulheres. Por continente: África 0,36, América do Sul 0,32, Ásia 0,27, Europa 0,23 e América do Norte 0,21. Hidroxicloroquina associou-se a menor risco de SM (OR 0,66; IC95%: 0,52-0,83; P<0,01). Ciclofosfamida (OR 1,39; IC95%: 1,06-1,81; P=0,02), azatioprina (OR 1,25; IC95%: 1,00-1,55; P=0,04) e micofenolato de mofetila (OR 1,13; IC95%: 1,03-1,23; P=0,01) associaram-se a maior risco. Sem associação significativa para corticoides (OR 1,34; P=0,07), metotrexato (OR 1,07; P=0,84) ou ciclosporina (OR 1,19; P=0,33). Pacientes com SM eram mais velhos (Hedges' g=0,47), com maior IMC (g=0,88), colesterol total (g=0,39) e LDL (g=0,41), todos P<0,01.

Método

Busca sistemática em três bases de dados até 04/01/2026, incluindo estudos observacionais que relataram prevalência de síndrome metabólica (SM) em pacientes com LES. Modelos metanalíticos de efeitos aleatórios foram usados para estimar prevalências combinadas e avaliar associações com fatores de risco, incluindo estratificação por sexo, continente e uso de medicações.

Aplicação clínica

Reforça a importância do rastreamento e monitorização periódica de componentes da síndrome metabólica (pressão arterial, glicemia, perfil lipídico, circunferência abdominal, IMC) em pacientes com LES, especialmente naqueles mais velhos, com maior IMC e dislipidemia. A associação inversa da hidroxicloroquina com SM é consistente com seu papel na modulação de risco cardiometabólico, embora não estabeleça relação causal.

Limitações

Desenho observacional das fontes primárias, potencial de confundimento por indicação nas associações medicamentosas, heterogeneidade entre estudos e regiões, possíveis diferenças nas definições de síndrome metabólica utilizadas, e número de estudos e participantes não detalhado no resumo. Não há dados sobre desfechos cardiovasculares clínicos, apenas prevalência da síndrome.

O que não afirmar

Não afirmar que a hidroxicloroquina previne ou trata a síndrome metabólica, nem que ciclofosfamida, azatioprina ou micofenolato causam síndrome metabólica; as associações são correlacionais. Não afirmar que corticoides não influenciam o risco (a associação não atingiu significância, P=0,07). Não extrapolar para redução de eventos cardiovasculares nem para condutas terapêuticas específicas não avaliadas no estudo.

Fonte

Lupus · 01 de nov. de 2026

DOI: 10.1177/09612033261477274

Publicado no periódico: 01 de nov. de 2026 · Publicado na Science Play: 22 de set. de 2026

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