Razão monócitos/HDL-colesterol e aterosclerose carotídea na doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD)
Monocyte-to-high-density lipoprotein cholesterol ratio and carotid atherosclerosis in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a comparative analysis of systemic inflammatory indices.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo transversal (cross-sectional)
- Amostra
- 24.683 adultos com MASLD
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Entre os índices de inflamação sistêmica comumente usados, a MHR aparece como marcador robusto e independente associado à aterosclerose carotídea em pacientes com MASLD, com potencial papel complementar na estratificação de risco vascular.
O que o estudo mostrou
Após ajuste completo, a razão monócitos/HDL-colesterol (MHR) mostrou a associação mais forte com CAS (OR por aumento de 1 desvio-padrão: 1,092; IC95% 1,054-1,132). No modelo mutuamente ajustado com os oito índices, apenas a MHR permaneceu independentemente associada à CAS (OR: 1,062; IC95% 1,005-1,123). A associação MHR-CAS foi linear (P para não linearidade = 0,416) e mais forte em indivíduos sem hipertensão (P para interação = 0,027). A análise exploratória de mediação sugeriu que aproximadamente 4,0% da associação foi estatisticamente mediada por vias relacionadas à glicemia de jejum (FPG), observada exclusivamente em MASLD não magra.
Método
Estudo transversal que calculou oito índices de inflamação sistêmica e avaliou suas associações com aterosclerose carotídea (CAS) definida por ultrassonografia, usando regressão logística multivariável. Todos os índices foram inseridos em um modelo mutuamente ajustado para identificar o marcador mais independente. Foram realizadas análises de dose-resposta, subgrupos e análises exploratórias de mediação.
Aplicação clínica
A MHR, calculável a partir de parâmetros laboratoriais de rotina (contagem de monócitos e HDL-colesterol), pode ser considerada como biomarcador complementar de baixo custo para auxiliar na estratificação de risco vascular em pacientes com MASLD, especialmente para sinalizar a necessidade de avaliação carotídea adicional. Os achados não substituem avaliação clínica individualizada nem exames de imagem estabelecidos.
Limitações
Desenho transversal impede inferência causal e determinação de temporalidade. A análise de mediação foi exploratória e apontou mediação estatisticamente modesta (cerca de 4,0%). A CAS foi definida por ultrassonografia, com possível variabilidade entre operadores. Possível confundimento residual. A generalização para populações fora da coorte estudada não está estabelecida. Não informado no estudo detalhamento sobre origem étnica e contexto geográfico da amostra.
O que não afirmar
Não afirmar que a MHR causa ou prediz causalmente aterosclerose carotídea. Não afirmar que a MHR substitui a ultrassonografia carotídea ou outros métodos de avaliação vascular. Não afirmar benefício de intervenções terapêuticas baseadas na redução da MHR, pois não foram testadas. Não extrapolar os achados para desfechos cardiovasculares clínicos (infarto, AVC), que não foram avaliados. Não generalizar a mediação pela glicemia para MASLD magra.
Fonte
BMC endocrine disorders · 03 de ago. de 2026
DOI: 10.1186/s12902-026-02458-wPublicado no periódico: 03 de ago. de 2026 · Publicado na Science Play: 03 de nov. de 2026
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