Efeito combinado de reabilitação pulmonar e suplementação de vitamina D nos testes de função pulmonar em pacientes com asma
Combined effect of pulmonary rehabilitation and vitamin D supplementation on pulmonary function tests in asthma patients.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo intervencional comparativo randomizado, 3 grupos paralelos, 12 semanas
- Amostra
- 90 participantes randomizados em 3 grupos de 30 (Grupo A: reabilitação pulmonar + vitamina D; Grupo B: reabilitação pulmonar; Grupo C: vitamina D)
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Reabilitação pulmonar e suplementação de vitamina D melhoraram de forma independente a função pulmonar em asma leve a moderada, e a combinação produziu resultados superiores neste estudo de 12 semanas.
O que o estudo mostrou
Todas as intervenções melhoraram significativamente FEV1 e FVC (p < 0,05). O maior ganho foi no Grupo A (FEV1 Δ0,44 ± 0,10 L; FVC Δ0,44 ± 0,12 L; FEV1/FVC Δ2,7 ± 1,4%), seguido do Grupo B (FEV1 Δ0,32 ± 0,09 L; FVC Δ0,28 ± 0,11 L) e do Grupo C (FEV1 Δ0,18 ± 0,08 L; FVC Δ0,15 ± 0,10 L). A comparação entre grupos mostrou Grupo A > Grupo B > Grupo C (p < 0,001). A 25(OH)D sérica aumentou significativamente nos Grupos A e C (p < 0,001), sem mudança no Grupo B. Alta adesão e sem eventos adversos graves.
Método
Reabilitação pulmonar com sessões supervisionadas de exercício 3 vezes por semana por 8 semanas e/ou colecalciferol oral 60.000 UI semanais. Foram medidos FEV1, FVC, FEV1/FVC e 25(OH)D sérica pré e pós-intervenção. Análise por teste t pareado e ANOVA com post-hoc de Tukey.
Aplicação clínica
Em pacientes com asma leve a moderada e insuficiência de vitamina D, integrar suplementação de vitamina D a programas estruturados de reabilitação pulmonar pode ser uma estratégia adicional segura e viável para otimizar parâmetros de função pulmonar, sempre associada ao tratamento farmacológico padrão da asma.
Limitações
Amostra pequena, seguimento curto de 12 semanas, provável ausência de cegamento e de grupo placebo, único centro, faixa etária restrita (30 a 55 anos), inclusão apenas de pacientes com 25(OH)D abaixo de 30 ng/mL e ausência de desfechos clínicos relevantes (sintomas, exacerbações, qualidade de vida, uso de medicação).
O que não afirmar
Não afirmar que a vitamina D substitui o tratamento farmacológico da asma. Não afirmar redução de exacerbações, sintomas ou mortalidade, pois não foram avaliados. Não extrapolar para asma grave, crianças ou pacientes com vitamina D normal. Não afirmar benefício de longo prazo além das 12 semanas nem sinergia comprovada em desfechos clínicos.
Fonte
The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma · 01 de set. de 2026
DOI: 10.1080/02770903.2026.2647908Publicado no periódico: 01 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 08 de set. de 2026
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