Reganho de peso após interrupção de agonistas do receptor de GLP-1 em adultos com sobrepeso ou obesidade: revisão sistemática e metanálise
Weight regain following discontinuation of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults who are overweight or obese: a systematic review and meta-analysis.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados e controlados
- Amostra
- 6 estudos, 8.993 pacientes (5.553 no grupo de descontinuação e 3.440 no grupo de tratamento continuado)
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
Há reganho de peso significativo após a interrupção dos agonistas do receptor de GLP-1, com magnitude variável entre os diferentes fármacos, sugerindo que o tratamento pode requerer manutenção prolongada para sustentar a perda de peso.
O que o estudo mostrou
Comparado à continuação do tratamento, o grupo de descontinuação apresentou diferença média de peso de MD = 17,90% (IC 95% [14,11-21,69], P < 0,0001), indicando reganho significativo após a suspensão. A diferença percentual de peso entre depois e antes da retirada foi MD = 9,11% (IC 95% [7,91-10,30], P < 0,0001). Em análise de subgrupo, o reganho após interrupção da tirzepatida foi maior que o da semaglutida. Houve heterogeneidade estatística entre os estudos (P = 0,0082). Após a retirada, as reações adversas gerais e gastrointestinais diminuíram, enquanto a incidência de eventos cardiovasculares não foi afetada pela descontinuação.
Método
Busca em PubMed, Embase, Cochrane Library e Scopus até dezembro de 2025. Inclusão de ECR e estudos controlados sobre GLP-1RAs em sobrepeso ou obesidade. Risco de viés avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias V2.0 e metanálise conduzida em linguagem R.
Aplicação clínica
Os achados reforçam que a descontinuação de GLP-1RAs tende a ser seguida por reganho ponderal relevante, informação útil no aconselhamento sobre expectativas terapêuticas, planejamento de manutenção do tratamento e monitoramento de pacientes que interrompem a medicação. A redução de reações adversas gastrointestinais após a retirada e a ausência de impacto sobre eventos cardiovasculares também podem orientar decisões clínicas.
Limitações
Número reduzido de estudos incluídos (6) e heterogeneidade estatística significativa entre eles. A magnitude do reganho e as comparações entre fármacos (por exemplo, tirzepatida versus semaglutida) baseiam-se em subgrupos, sujeitos a confusão. Diferenças em doses, duração de tratamento e tempo de seguimento pós-retirada não foram totalmente padronizadas. Não informado no estudo o detalhamento do seguimento a longo prazo além dos períodos avaliados.
O que não afirmar
Não afirmar que a interrupção de GLP-1RAs causa recuperação total ou superior ao peso inicial em todos os pacientes. Não afirmar superioridade definitiva entre fármacos específicos com base apenas em análise de subgrupo. Não afirmar segurança ou ausência de risco cardiovascular a longo prazo, nem extrapolar os resultados para populações não estudadas (por exemplo, adolescentes ou pacientes sem sobrepeso/obesidade).
Fonte
PeerJ · 2026
DOI: 10.7717/peerj.21713Publicado no periódico: 2026 · Publicado na Science Play: 13 de set. de 2026
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