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Regimes de suplementação de vitamina D para gestantes: revisão sistemática Cochrane

Regimens of vitamin D supplementation for women during pregnancy.

Publicado em 12 de novembro de 2026

Grau de evidência · Padrão GRADE

Evidência baixa, limitada, use cautela

Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.

Tipo de estudo: Revisão sistemática com metanálise (atualização de revisão Cochrane)
Amostra: 25 estudos randomizados com 7008 gestantes
Certeza do resultado: Baixause cautela
Aplicável na prática?: Com ressalvas
Risco de superinterpretação: Alto · 4 de 5

Bottom line

Doses mais altas de vitamina D na gestação, comparadas a doses mais baixas, podem fazer pouca ou nenhuma diferença no risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro ou baixo peso ao nascer.

O que o estudo mostrou

Comparação mais de 600 UI/dia versus até 600 UI/dia (19 estudos, 5141 mulheres): pouca ou nenhuma diferença para pré-eclâmpsia (RR 0,90; IC95% 0,65 a 1,25), diabetes gestacional (RR 0,85; IC95% 0,52 a 1,40), parto prematuro (RR 1,02; IC95% 0,78 a 1,32) e baixo peso ao nascer (RR 0,90; IC95% 0,71 a 1,14), todos com evidência de baixa certeza. Comparação 4000 UI/dia ou mais versus menos de 4000 UI/dia (14 estudos, 4954 mulheres): pouca ou nenhuma diferença para pré-eclâmpsia (RR 0,90; IC95% 0,65 a 1,25), diabetes gestacional (RR 0,86; IC95% 0,55 a 1,35) e parto prematuro (RR 0,97; IC95% 0,79 a 1,19), com baixa certeza, e provável pouca ou nenhuma diferença para baixo peso ao nascer (RR 0,96; IC95% 0,76 a 1,21; certeza moderada). Eventos adversos (hipercalcemia, hipervitaminose D) foram pouco e heterogeneamente relatados, sem diferença entre grupos.

Método

Revisão sistemática com busca em CENTRAL, ClinicalTrials.gov e WHO ICTRP (abril de 2026). Incluídos ensaios randomizados comparando doses de vitamina D (isolada ou combinada com cálcio ou outros micronutrientes): mais de 600 UI/dia versus até 600 UI/dia, e 4000 UI/dia ou mais versus menos de 4000 UI/dia. Risco de viés avaliado pela ferramenta Cochrane RoB 1; metanálises de efeito fixo ou aleatório (Mantel-Haenszel e variância inversa); certeza da evidência pelo método GRADE. Desfechos críticos maternos: pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e eventos adversos; desfechos críticos infantis: parto prematuro e baixo peso ao nascer.

Aplicação clínica

Os achados sugerem que aumentar a dose de vitamina D além de 600 UI/dia, ou usar 4000 UI/dia ou mais, não demonstrou benefício consistente sobre desfechos maternos e neonatais críticos nesta população de gestantes sem comorbidades. A decisão sobre suplementação e dose deve considerar o contexto individual, deficiência documentada e diretrizes locais, já que a comparação é entre regimes de dose e não contra ausência de suplementação.

Limitações

Risco de viés misto entre os 25 estudos incluídos; imprecisão nos resultados; relato heterogêneo de eventos adversos; poucos estudos para alguns desfechos; sub-representação de mulheres de várias regiões; ausência de seguimento prolongado para desfechos infantis além do nascimento; heterogeneidade na definição de desfechos entre estudos.

O que não afirmar

Não afirmar que vitamina D em qualquer dose previne pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro ou baixo peso ao nascer. Não afirmar superioridade de doses altas sobre doses baixas. Não extrapolar para gestantes com condições pré-existentes ou gestações múltiplas, que foram excluídas. Não interpretar os resultados como comparação entre suplementar e não suplementar. Não afirmar segurança ou dano definitivos quanto a eventos adversos, dada a notificação limitada e heterogênea.

Fonte

The Cochrane database of systematic reviews · 11 de nov. de 2026

DOI: 10.1002/14651858.cd013446.pub2

Publicado no periódico: 11 de nov. de 2026 · Publicado na Science Play: 12 de nov. de 2026

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