Relevância clínica do nadir de peso e do reganho durante 3 anos de tirzepatida em obesidade ou sobrepeso com pré-diabetes
Evaluation of clinical relevance of weight nadirs and weight regain during 3 years of treatment with tirzepatide in participants with obesity or overweight and prediabetes.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Análise post hoc de ensaio clínico de fase 3, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo (SURMOUNT-1, 3 anos)
- Amostra
- Subgrupo de participantes aderentes à tirzepatida com pré-diabetes do SURMOUNT-1; número exato de participantes não informado no estudo
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
Na maioria dos participantes com pré-diabetes tratados com tirzepatida por 3 anos, o reganho de peso após o nadir foi limitado e, aparentemente, não clinicamente relevante, com manutenção das melhorias cardiometabólicas e glicêmicas
O que o estudo mostrou
O reganho médio de peso do nadir até a semana 176 foi de 3,8 kg, 4,4 kg e 3,7 kg para tirzepatida 5, 10 e 15 mg, respectivamente. Nas doses agrupadas, 70% tiveram <5% de reganho, 22% tiveram 5 a <10% e 8% tiveram ≥10%. A mediana de manutenção da redução de peso do nadir até a semana 176 foi de 94,8%, 69,9% e 44,3% nos grupos <5%, 5-<10% e ≥10%, respectivamente. A proporção com WHtR alta (>0,59) caiu de 94% no basal para 45%, 59% e 68% nesses grupos na semana 176. Mais de 90% dos participantes tratados converteram de pré-diabetes para normoglicemia independentemente do reganho
Método
Análise post hoc avaliando o reganho de peso do nadir até a semana 176, com cálculo de variação percentual média e estratificação em <5%, 5% a <10% e ≥10% de reganho. Foram analisados manutenção da redução de peso, razão cintura-estatura (WHtR) e conversão de pré-diabetes para normoglicemia por doses de tirzepatida (5, 10 e 15 mg)
Aplicação clínica
Os dados reforçam, para profissionais que acompanham manejo de obesidade, que um reganho modesto de peso após o nadir durante tratamento prolongado com tirzepatida pode não comprometer os ganhos cardiometabólicos, podendo apoiar a comunicação com o paciente sobre expectativas realistas de flutuação de peso ao longo do tratamento
Limitações
Análise post hoc, não pré-especificada; população selecionada (aderentes com ≥75% das doses, pré-diabetes e ≥5% de redução no nadir), o que limita a aplicabilidade a não aderentes e a outros perfis; tamanho exato da amostra não informado no estudo; perda do controle por randomização para os desfechos de reganho; seguimento de 3 anos pode não refletir resultados de prazo maior ou após descontinuação
O que não afirmar
Não afirmar que a tirzepatida elimina ou previne qualquer reganho de peso; não afirmar que o reganho limitado se aplica a pacientes não aderentes ou sem pré-diabetes; não afirmar relação causal direta entre dose específica e menor reganho; não afirmar que a manutenção glicêmica persistiria após interrupção do tratamento; não extrapolar para prevenção de eventos cardiovasculares clínicos, que não foram avaliados
Fonte
Obesity pillars · 01 de dez. de 2026
DOI: 10.1016/j.obpill.2026.100333Publicado no periódico: 01 de dez. de 2026 · Publicado na Science Play: 07 de out. de 2026
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