Melhora da saúde cardiometabólica em adolescentes do sexo feminino com ansiedade elevada: ensaio-piloto randomizado, multicêntrico e baseado na web
Improving Cardiometabolic Health in Adolescent Girls With Elevated Anxiety: Web-Based Multisite, Pilot, and Feasibility Randomized Controlled Trial.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Ensaio clínico randomizado piloto e de viabilidade, 2 centros, 2 anos
- Amostra
- 40 adolescentes randomizadas (IPT n=20, TCC n=20); de 47 elegíveis, 40 (85%) inscritas
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
O estudo forneceu suporte inicial para viabilidade de recrutamento e retenção e aceitabilidade de IPT e TCC em grupo baseadas na web, identificando áreas para otimizar viabilidade do protocolo e fidelidade das intervenções. Resultados preliminares informam o planejamento de ensaios de eficácia maiores e com poder estatístico adequado
O que o estudo mostrou
Inscrição concluída em 7 meses. Retenção em 12 semanas de 85% (IPT) e 100% (TCC). Adesão ao protocolo superior a 96%. Dados faltantes maiores para flebotomia (até 30%). Aceitabilidade acima da média para simpatia (média 3,03, DP 1,14) e credibilidade (média 3,26, DP 0,75; escala 0-4). Maioria recebeu ≥80% da dose (IPT 90%, TCC 95%). Fidelidade especializada: IPT 78% (DP 11%), TCC 94% (DP 9%). Do baseline a 1 ano: IPT melhorou ansiedade geral (IC 95% -8,95 a -1,40), ansiedade social (IC 95% -12,37 a -1,88) e HbA1c (IC 95% -0,48 a -0,23); TCC melhorou o comer emocional (IC 95% -1,18 a -0,18); ambos os braços melhoraram o percentil de IMC (tamanhos de efeito -0,82 IPT e -0,63 TCC)
Método
Randomização para 2 braços baseados na web: psicoterapia interpessoal (IPT) em grupo ou terapia cognitivo-comportamental (TCC) em grupo, ambas conduzidas por psicólogo, 12 semanas, grupos de 5 a 7 adolescentes, sessões de 90 minutos, uma vez por semana via Zoom seguro. Desfechos: ansiedade, comer desinibido, índices de IMC, pressão arterial, lipídios, HbA1c e glicemia de jejum, medidos no baseline, 12 semanas e 1 ano. Avaliadas viabilidade de recrutamento, retenção, adesão ao protocolo, aceitabilidade e fidelidade das intervenções
Aplicação clínica
Intervenções psicológicas em grupo por telessaúde (IPT e TCC) parecem viáveis e aceitáveis para adolescentes do sexo feminino com ansiedade elevada e peso acima da média. Os resultados apoiam o desenho de ensaios maiores, mas não sustentam ainda recomendação de rotina para melhora de desfechos cardiometabólicos
Limitações
Estudo piloto sem poder estatístico para eficácia; amostra pequena (n=40); ausência de braço controle sem tratamento; apenas adolescentes do sexo feminino, limitando generalização; dados faltantes elevados para flebotomia (até 30%); menor fidelidade da IPT (78%); seguimento de 1 ano; ausência de comparação direta ajustada entre braços
O que não afirmar
Não afirmar que IPT ou TCC comprovadamente reduzem risco cardiometabólico ou HbA1c de forma clinicamente relevante; não afirmar superioridade de um braço sobre o outro; não extrapolar para adolescentes do sexo masculino, adultos ou populações sem ansiedade elevada; não afirmar eficácia definitiva, pois o estudo foi desenhado para viabilidade, não para eficácia
Fonte
JMIR cardio · 17 de set. de 2026
DOI: 10.2196/82781Publicado no periódico: 17 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 18 de set. de 2026
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