Eficácia e segurança da semaglutida na redução de peso em pacientes obesos não diabéticos: revisão sistemática e metanálise
Effectiveness & safety of semaglutide in weight reduction in obese nondiabetic patients: A systematic review and meta-analysis.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados
- Amostra
- 4 ensaios clínicos randomizados, 3613 participantes
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
A semaglutida subcutânea é eficaz para redução de peso em adultos com sobrepeso ou obesidade sem DM2, com redução média de peso de cerca de 12% versus placebo, porém associada a maior risco de eventos adversos gastrointestinais e maior descontinuação do tratamento.
O que o estudo mostrou
A semaglutida produziu perda de peso significativamente maior que placebo (diferença média: -11,85%; IC 95%: -12,81 a -10,90; P < 0,00001). Eventos adversos gastrointestinais gerais foram significativamente mais frequentes com semaglutida, sendo náusea, vômito, diarreia e constipação os mais reportados. A descontinuação do tratamento por eventos adversos foi maior no grupo semaglutida (RR 2,62; IC 95%: 1,70-4,03; P = 0,001). Eventos adversos graves, incluindo pancreatite aguda e colelitíase, foram incomuns.
Método
Revisão sistemática e metanálise conduzida conforme PRISMA 2020. Busca em PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus e CINAHL desde a origem até março de 2025, incluindo ECRs de semaglutida subcutânea em adultos com sobrepeso ou obesidade sem DM2. Desfecho primário: mudança percentual no peso corporal a partir do baseline. Desfechos secundários: eventos adversos gastrointestinais, náusea, vômito, diarreia, constipação, descontinuação por eventos adversos e eventos adversos graves. Estimativas agrupadas por modelo de efeitos aleatórios.
Aplicação clínica
Em adultos não diabéticos com sobrepeso ou obesidade, a semaglutida subcutânea pode ser considerada como opção farmacológica para manejo crônico do peso, com monitoramento e orientação antecipada sobre eventos adversos gastrointestinais (náusea, vômito, diarreia, constipação) que motivam parte das descontinuações.
Limitações
Apenas 4 ECRs incluídos; ausência de avaliação da durabilidade da perda de peso e do perfil de segurança a longo prazo; possível heterogeneidade entre estudos; desfechos limitados ao período dos ensaios. Detalhes sobre duração de seguimento e doses específicas não informados no resumo.
O que não afirmar
Não afirmar que a semaglutida mantém a perda de peso após a suspensão do tratamento nem que previne desfechos cardiovasculares ou mortalidade nesta população. Não afirmar segurança a longo prazo, pois não foi avaliada. Não extrapolar os resultados para pacientes com DM2, crianças ou gestantes. Não afirmar superioridade frente a outros agonistas GLP-1, pois não houve comparação direta.
Fonte
Medicine · 31 de jul. de 2026
DOI: 10.1097/md.0000000000049986Publicado no periódico: 31 de jul. de 2026 · Publicado na Science Play: 01 de ago. de 2026
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