Sinalização Vitamina D-VDR nos Distúrbios da Tireoide: Revisão Sistemática de Mecanismos, Autoimunidade e Translação Terapêutica
Vitamin D-VDR Signaling Across Thyroid Disorders: A Systematic Review of Molecular Mechanisms, Autoimmunity, Genetic Susceptibility, Experimental Evidence and Therapeutic Translation.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência baixa, limitada, use cautela
Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Revisão sistemática com síntese narrativa (PRISMA 2020), sem meta-análise
- Amostra
- 118 estudos primários incluídos, a partir de 13.623 registros identificados e 11.730 triados por título e resumo; 449 avaliados em texto completo
- Certeza do resultado
- Baixause cautela
- Aplicável na prática?
- Com ressalvas
- Risco de superinterpretação
- Alto · 4 de 5
Bottom line
A sinalização vitamina D-VDR é um modificador biologicamente plausível da doença tireoidiana, mas a evidência atual não estabelece causalidade universal nem eficácia terapêutica.
O que o estudo mostrou
Concentrações mais baixas de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] foram frequentemente associadas a doença tireoidiana, particularmente fenótipos autoimunes, e a maiores níveis de anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina na tireoidite de Hashimoto. Evidência intervencional sugere que a suplementação de vitamina D pode reduzir concentrações de TPOAb e TgAb em alguns pacientes com doença tireoidiana autoimune, mas essas alterações são desfechos imunológicos substitutos. A evidência randomizada não estabelece efeito preventivo geral sobre hipotireoidismo incidente. Associações entre polimorfismos do VDR (FokI/rs2228570, rs1544410, rs731236, rs7975232) e autoimunidade tireoidiana foram inconsistentes entre populações.
Método
Busca no PubMed/MEDLINE e Scopus de janeiro de 2005 a junho de 2026, com rastreamento de citações para frente e para trás. Elegíveis estudos sobre status, exposição ou suplementação de vitamina D, variação do VDR, metabolismo da vitamina D ou mecanismos vitamina D-VDR em relação a função tireoidiana, doença tireoidiana, autoanticorpos ou desfechos biológicos relacionados. Síntese narrativa devido à heterogeneidade substancial.
Aplicação clínica
Reforça a plausibilidade biológica da avaliação do status de vitamina D em pacientes com doença tireoidiana autoimune, mas não justifica suplementação de vitamina D como tratamento tireoidiano específico ou como estratégia preventiva de hipotireoidismo. Decisões sobre suplementação devem seguir indicações estabelecidas para status de vitamina D, de forma individualizada.
Limitações
Heterogeneidade substancial em populações, desenhos, exposições à vitamina D, desfechos, fundos genéticos e modelos experimentais; predomínio de estudos observacionais; achados genéticos específicos de população; diferenças entre modelos experimentais e fisiologia tireoidiana humana; síntese narrativa sem quantificação por meta-análise.
O que não afirmar
Não afirmar que a suplementação de vitamina D restaura a função tireoidiana, previne progressão para hipotireoidismo manifesto, reduz dependência de reposição de hormônio tireoidiano ou induz remissão clínica sustentada. Não afirmar efeito preventivo geral sobre hipotireoidismo incidente. Não afirmar relação causal universal entre deficiência de vitamina D e doença tireoidiana. Não afirmar associação consistente entre polimorfismos do VDR e autoimunidade tireoidiana.
Fonte
Biomolecules · 20 de out. de 2026
DOI: 10.3390/biom16101532Publicado no periódico: 20 de out. de 2026 · Publicado na Science Play: 28 de out. de 2026
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