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Suplementação de vitamina D para prevenção de deficiência em prematuros e recém-nascidos de baixo peso

Vitamin D supplementation for prevention of vitamin D deficiency in preterm and low birth weight infants.

Publicado em 17 de setembro de 2026

Grau de evidência · Padrão GRADE

Evidência moderada, boa, com ressalvas

Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.

Tipo de estudo: Revisão sistemática com metanálise (Cochrane) de ensaios clínicos randomizados
Amostra: 34 estudos, 5012 lactentes. 11 estudos (1514 lactentes) suplementação versus nenhuma em prematuros; 25 estudos (1546 lactentes) dose maior versus menor em prematuros; 1 estudo (2079 lactentes a termo de baixo peso)
Certeza do resultado: Moderadaprovável, mas pode mudar
Aplicável na prática?: Vale, com critério
Risco de superinterpretação: Moderado · 3 de 5

Bottom line

A suplementação de vitamina D (>= 200 UI/dia) provavelmente previne deficiência bioquímica em prematuros e a termo de baixo peso. Doses maiores (>= 800 UI/dia) reduzem ainda mais a deficiência bioquímica, porém aumentam o risco de excesso de vitamina D, sem benefício claro em desfechos de saúde óssea.

O que o estudo mostrou

Em prematuros, a suplementação (>= 200 UI/dia) provavelmente reduz o risco de deficiência de vitamina D (RR 0,20; IC 95% 0,12 a 0,35; NNTB 4; evidência de certeza moderada) e pode reduzir insuficiência ou deficiência (RR 0,46; IC 95% 0,38 a 0,58; certeza baixa) ate a alta/idade corrigida a termo. Em recém-nascidos a termo de baixo peso, provavelmente reduz deficiência (RR 0,21; IC 95% 0,13 a 0,34; certeza moderada) aos seis meses. Dose maior (>= 800 UI/dia) versus menor (200 a < 800 UI/dia) provavelmente reduz deficiência (RR 0,15; IC 95% 0,07 a 0,31; certeza moderada), mas provavelmente aumenta excesso de vitamina D (RR 5,76; IC 95% 1,09 a 30,3; NNTH 25; certeza moderada) e provavelmente reduz hiperparatireoidismo secundário (RR 0,46; IC 95% 0,31 a 0,67; certeza moderada). Pouca ou nenhuma diferença em osteopenia da prematuridade e conteúdo mineral ósseo (certeza baixa); efeito sobre hipercalcemia incerto (certeza muito baixa).

Método

Busca em CENTRAL, MEDLINE, Embase e registros de ensaios ate fevereiro de 2026. Comparação de vitamina D (dose diária cumulativa >= 200 UI) versus nenhuma suplementação/placebo, ou dose maior versus menor. Risco de viés avaliado por RoB 1, metanálise de efeito fixo com RR, RD, NNTB/NNTH, MD ou SMD e IC 95%. Certeza da evidência avaliada por GRADE.

Aplicação clínica

Apoia a suplementação de vitamina D em prematuros e recém-nascidos a termo de baixo peso para prevenir deficiência bioquímica. A escolha de dose deve ponderar o ganho na correção de deficiência contra o aumento do risco de excesso de vitamina D com doses >= 800 UI/dia, dado que não houve benefício demonstrado em desfechos ósseos clínicos.

Limitações

Maioria dos estudos com alto risco de viés. Desfechos de saúde óssea clinicamente relevantes (osteopenia radiológica, conteúdo mineral ósseo) pouco ou não reportados em várias comparações. Muitas subanálises subdimensionadas. Dados sobre recém-nascidos a termo de baixo peso provenientes de um único estudo. Efeito sobre hipercalcemia incerto (certeza muito baixa).

O que não afirmar

Não afirmar que a suplementação melhora desfechos clínicos de saúde óssea, crescimento ou reduz morbidades, pois esses efeitos permanecem incertos. Não afirmar que doses maiores (>= 800 UI/dia) são superiores em benefício clínico, já que aumentam o excesso de vitamina D sem benefício ósseo demonstrado. Não extrapolar os achados para lactentes com raquitismo estabelecido, que foram excluídos.

Fonte

The Cochrane database of systematic reviews · 16 de set. de 2026

DOI: 10.1002/14651858.cd011529.pub2

Publicado no periódico: 16 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 17 de set. de 2026

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