Terapia cognitivo-comportamental e lisdexanfetamina, isoladas e combinadas, no transtorno de compulsão alimentar: desfechos secundários de um ensaio clínico randomizado
Cognitive-Behavioral Therapy and Lisdexamfetamine, Alone and Combined, for Binge-Eating Disorder: Secondary Outcomes of a Randomized Controlled Trial.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Ensaio clínico randomizado (análise de desfechos secundários)
- Amostra
- 141 pacientes randomizados (47 para TCC, 47 para lisdexanfetamina, 47 para TCC + lisdexanfetamina); 87,2% completaram a avaliação pós-tratamento
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
TCC e LDX, e em especial sua combinação, associaram-se a efeitos positivos amplos em desfechos secundários do TCA, além dos efeitos sobre a compulsão alimentar em si.
O que o estudo mostrou
Houve reduções significativas em variáveis alimentares (fissura por comida e impulso hedônico para comer alimentos palatáveis) e metabólicas (colesterol e triglicerídeos) em todos os tratamentos, com TCC + LDX apresentando a maior redução e superando significativamente TCC e LDX isolados. A supervalorização de forma/peso e a impulsividade diminuíram significativamente em todos os grupos, sem diferença entre eles. O desconto por atraso (delayed discounting) não mudou de forma global nem mostrou interação com tratamentos específicos.
Método
Ensaio clínico randomizado de 12 semanas comparando três braços de tratamento: terapia cognitivo-comportamental (TCC), lisdexanfetamina (LDX) e a combinação TCC + LDX. Modelos mistos avaliaram desfechos secundários comportamentais, psicológicos e metabólicos. Registro: NCT03924193.
Aplicação clínica
Em pacientes com TCA, a combinação de TCC e lisdexanfetamina pode oferecer benefícios adicionais em variáveis alimentares e metabólicas em comparação com as monoterapias, no contexto de tratamento agudo de 12 semanas. Os achados reforçam a avaliação de desfechos que vão além da frequência de episódios de compulsão.
Limitações
Análise de desfechos secundários (não desenhada primariamente para esses fins), duração curta de 12 semanas sem avaliação de manutenção dos efeitos, ausência de dados sobre segurança e efeitos adversos neste resumo, múltiplas comparações que aumentam risco de achados espúrios, e ausência de análise de moderadores/mediadores. Aplicabilidade limitada a populações e contextos semelhantes aos do estudo.
O que não afirmar
Não afirmar que a combinação TCC + LDX cura o transtorno de compulsão alimentar ou que mantém benefícios após 12 semanas. Não afirmar superioridade em impulsividade ou supervalorização de forma/peso, pois não houve diferença entre tratamentos nesses desfechos. Não afirmar efeito sobre desconto por atraso, que não mudou. Não extrapolar os achados metabólicos como indicação de tratamento cardiometabólico.
Fonte
The International journal of eating disorders · 01 de out. de 2025
DOI: 10.1002/eat.24502Publicado no periódico: 01 de out. de 2025 · Publicado na Science Play: 27 de jul. de 2026
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