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Treino cognitivo combinado com estimulação cerebral para compulsão alimentar e ganho de peso induzido por antipsicóticos: estudo de viabilidade

Combining Cognitive Training and Brain Stimulation: A Novel Approach to Address Disordered Eating and Antipsychotic-Induced Weight Gain in People With Severe Mental Illness.

Publicado em 01 de novembro de 2026

Grau de evidência · Padrão GRADE

Evidência baixa, limitada, use cautela

Confiança limitada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.

Tipo de estudo: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, de grupos paralelos, com dois braços e controle sham (estudo de viabilidade/piloto)
Amostra: 28 participantes recrutados (93% da meta); retenção de 85,7% em T1 e 78,6% em T2
Certeza do resultado: Baixause cautela
Aplicável na prática?: Com ressalvas
Risco de superinterpretação: Alto · 4 de 5

Bottom line

A combinação de ABMT com tDCS mostrou-se viável e aceitável e pode auxiliar na redução da compulsão alimentar em pessoas em uso de antipsicóticos, com possível efeito sinérgico entre treino cognitivo e estimulação cerebral. Trata-se de um estudo de viabilidade, sem poder para confirmar eficácia.

O que o estudo mostrou

Tamanhos de efeito médios favoreceram 'ABMT + tDCS real' para redução da compulsão alimentar (d = -0,6; IC 95% -1,5 a 0,3) e 'ABMT + tDCS sham' para redução da fissura alimentar (d = 0,5; IC 95% -0,4 a 1,4). Dentro dos grupos, apenas o braço 'ABMT + tDCS real' mostrou redução do viés de aproximação e do viés de aproximação-evitação à comida, além de aumento do viés de evitação (todos p < 0,05), seguido de redução de episódios de compulsão (p < 0,05). A acurácia do cegamento foi de 46,4%. Ambos os grupos relataram episódios frequentes de compulsão (43% no braço tDCS real; 28,6% no braço sham).

Método

Participantes foram randomizados para cinco sessões de Approach Bias Modification Training (ABMT) combinadas com estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) real ou sham, ao longo de 3 semanas. Avaliações em baseline (T0), pós-tratamento (T1) e seguimento de 2 semanas (T2). Desfechos de viabilidade incluíram recrutamento, comparecimento, retenção, segurança, aceitabilidade, tolerabilidade e cegamento da tDCS. Desfechos secundários: mudanças em fissura alimentar, compulsão alimentar, viés de aproximação à comida, IMC e sintomas psicológicos.

Aplicação clínica

O início da terapia antipsicótica, especialmente nos primeiros 3 a 6 meses, representa janela clínica crítica para intervenção precoce no ganho de peso e no risco cardiometabólico. A combinação de ABMT e tDCS pode ser explorada como abordagem não farmacológica complementar em protocolos de pesquisa, mas ainda não está estabelecida para uso clínico rotineiro. Um ensaio confirmatório é necessário e deve estratificar pelo diagnóstico de transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP).

Limitações

Amostra pequena, característica de estudo de viabilidade sem poder para eficácia; intervalos de confiança amplos cruzando o nulo; cegamento comprometido (acurácia 46,4%); seguimento curto (2 semanas); ausência de estratificação pelo diagnóstico de TCAP; e direcionalidade heterogênea dos efeitos entre fissura e compulsão.

O que não afirmar

Não afirmar que a combinação ABMT + tDCS reduz comprovadamente peso, IMC ou risco cardiometabólico. Não afirmar eficácia definitiva sobre compulsão ou fissura alimentar. Não extrapolar os resultados para populações sem esquizofrenia/transtorno esquizoafetivo ou para uso clínico rotineiro. Não afirmar superioridade sobre intervenções farmacológicas ou comportamentais estabelecidas.

Fonte

Early intervention in psychiatry · 01 de nov. de 2026

DOI: 10.1111/eip.70275

Publicado no periódico: 01 de nov. de 2026 · Publicado na Science Play: 01 de nov. de 2026

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