Estado da vitamina D e suplementação na gravidade da MASLD em adultos com sobrepeso ou obesidade: estudo transversal e ensaio clínico randomizado
Effects of vitamin D status and supplementation on MASLD severity in individuals with overweight or obesity: a cross-sectional study and randomized controlled trial.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Estudo transversal seguido de ensaio clínico randomizado e controlado, aberto, com duração de 24 semanas
- Amostra
- Análise transversal com 505 adultos e, posteriormente, ECR com 132 participantes randomizados 1:1 (grupo vitamina D3 mais modificação de estilo de vida versus modificação de estilo de vida isolada)
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
Em adultos com sobrepeso ou obesidade e MASLD, níveis mais altos de 25(OH)D associaram-se a menor gravidade hepática, e a suplementação de vitamina D3 adjunta à modificação de estilo de vida reduziu o CAP (marcador de esteatose), sem efeito significativo sobre a rigidez hepática (LSM).
O que o estudo mostrou
Na análise transversal, os níveis de 25(OH)D foram independente e inversamente associados a CAP e LSM (ambos P<0,001). No ECR, o grupo vitamina D3 apresentou maior redução do CAP que o controle (diferença ajustada = -41,2 dB/m; IC 95%, -56,8 a -25,6; P<0,01). Não houve diferença significativa na variação do LSM entre os grupos (diferença ajustada = -0,9 kPa; IC 95%, -2,3 a 0,4; P=0,17).
Método
Na análise transversal, avaliaram-se associações entre 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] sérica e parâmetros hepáticos não invasivos. No ECR de 24 semanas, o grupo intervenção recebeu vitamina D3 14.000 UI por semana somada à modificação de estilo de vida, e o controle recebeu apenas modificação de estilo de vida. Desfechos avaliados por controlled attenuation parameter (CAP) e liver stiffness measurement (LSM).
Aplicação clínica
Em pacientes com sobrepeso ou obesidade e MASLD, a modificação de estilo de vida permanece a base do manejo. A suplementação de vitamina D3 pode ser considerada como adjuvante potencial para reduzir a esteatose medida por CAP, especialmente em indivíduos com níveis baixos de 25(OH)D, sem substituir intervenções de estilo de vida.
Limitações
Duração curta (24 semanas); amostra moderada; ausência de cegamento aparente e de controle com placebo; desfechos baseados em métodos não invasivos (CAP e LSM), sem confirmação histológica; população de único registro clínico chinês, limitando generalização; a análise transversal não permite inferência causal; efeito sobre LSM não demonstrado.
O que não afirmar
Não afirmar que a vitamina D3 reverte fibrose ou reduz rigidez hepática (LSM sem diferença significativa). Não afirmar redução de desfechos clínicos como cirrose, carcinoma hepatocelular ou mortalidade. Não afirmar que substitui a modificação de estilo de vida. Não extrapolar para pacientes sem sobrepeso/obesidade ou para populações fora do contexto estudado. Não afirmar relação causal a partir da análise transversal.
Fonte
Journal of endocrinological investigation · 20 de jul. de 2026
DOI: 10.1007/s40618-026-02988-zPublicado no periódico: 20 de jul. de 2026 · Publicado na Science Play: 22 de jul. de 2026
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