Vitamina D e respostas imunes associadas ao material particulado em pessoas vivendo com HIV: ensaio randomizado com análises exploratórias de metilação de DNA

O que o estudo mostrou

A suplementação de vitamina D atenuou significativamente as associações negativas entre exposição ao PM e contagens de linfócitos T CD4+ e B CD19+. Em comparação com placebo, as mudanças estimadas associadas ao PM nas contagens de células T CD4+ diferiram em 3,37%, 2,21% e 1,96% por aumento de 10 µg/m3 em PM1, PM2,5 e PM10, respectivamente; para células B CD19+ as diferenças foram 4,71%, 2,98% e 2,65%. Observaram-se alterações significativas de metilação em 173 sítios CpG relacionados à vitamina D, dos quais 25 (incluindo cg27066321/PEX14, cg08500112/PDE4D e cg25882580/CACNG6) foram identificados como potenciais mediadores dos efeitos sobre TLR4, IL-6 e TNF-alfa, com proporções de mediação de 27,98% a 78,78%.

Método

Participantes receberam vitamina D diária ou placebo, com seguimento a cada 28 dias em quatro visitas, entre março e julho de 2023. A exposição ao material particulado (PM1, PM2,5 e PM10) foi avaliada nas 72 h anteriores a cada visita. Foram mensurados contagens de células imunes, fatores imunomoduladores e perfis de metilação de DNA de genoma completo. Modelos lineares de efeitos mistos avaliaram a associação entre exposição ao PM e contagens celulares e identificaram sítios CpG associados à vitamina D; modelos de mediação avaliaram o papel desses sítios na ligação entre a intervenção e mudanças em citocinas.

Limitações

Amostra pequena e seguimento curto; centro único na China, limitando generalização; desfechos laboratoriais/intermediários em vez de clínicos; análises de metilação e mediação exploratórias; dose de vitamina D, status basal e aderência não detalhados no abstract; exposição ao PM avaliada em janela de 72 h; possível confusão residual por fatores sazonais e ambientais.