Suplementação de vitamina D para prevenir recorrência de vertigem posicional paroxística benigna: estudo clínico randomizado
Vitamin D Supplementation for Preventing Recurrent Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Randomized Clinical Study.
Publicado em
Grau de evidência · Padrão GRADE
Evidência moderada, boa, com ressalvas
Confiança moderada no resultado. Mesmo padrão de avaliação usado por Cochrane e OMS.
- Tipo de estudo
- Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, prospectivo, em dois centros terciários
- Amostra
- 160 pacientes randomizados 1:1 (colecalciferol vs placebo)
- Certeza do resultado
- Moderadaprovável, mas pode mudar
- Aplicável na prática?
- Vale, com critério
- Risco de superinterpretação
- Moderado · 3 de 5
Bottom line
Em pacientes com VPPB e deficiência de vitamina D, a suplementação com colecalciferol reduziu de forma sustentada a recorrência ao longo de 24 meses, com bom perfil de segurança. A avaliação de rotina e a suplementação direcionada podem ser consideradas nesse subgrupo deficiente.
O que o estudo mostrou
O colecalciferol elevou significativamente a 25-hidroxivitamina D sérica em todos os tempos (24 meses: 24,8 ± 3,2 vs 9,8 ± 3,6 ng/mL, P < 0,001). A recorrência de VPPB foi significativamente menor com colecalciferol vs placebo aos 6 meses (15,0% vs 35,0%, P = 0,004), 12 meses (22,5% vs 48,8%, P < 0,001), 18 meses (25,0% vs 52,5%, P < 0,001) e 24 meses (27,5% vs 55,0%, P < 0,001), representando redução de risco relativo de 50%. Número necessário para tratar de 3,6. Nenhum episódio de hipercalcemia ocorreu e a adesão foi superior a 94% em ambos os grupos.
Método
Pacientes receberam colecalciferol 10.000 UI por semana ou placebo equivalente por 24 meses. Desfecho primário: recorrência de VPPB (incidência cumulativa e tempo até primeira recorrência) aos 6, 12, 18 e 24 meses. Desfechos secundários: concentrações de vitamina D, escores DHI, frequência de recorrência por participante e parâmetros de segurança. Análise por intenção de tratar completa, com dados faltantes tratados por imputação múltipla.
Aplicação clínica
Em pacientes com VPPB idiopática recorrente, a dosagem de 25-hidroxivitamina D pode identificar deficiência (< 20 ng/mL); nesses casos, a reposição com colecalciferol pode ser considerada como estratégia adjuvante para reduzir recorrência, associada às manobras de reposicionamento usuais.
Limitações
Estudo em dois centros de um único país (Iraque), população jovem (média 36,8 anos) e restrita a pacientes com deficiência de vitamina D, o que limita a extrapolação para pacientes com níveis normais, idosos ou de outras regiões. Amostra moderada. Dados faltantes tratados por imputação múltipla. Não há informação sobre técnica de manobra de reposicionamento padronizada nem sobre comorbidades no resumo.
O que não afirmar
Não afirmar que a vitamina D previne VPPB em pacientes com níveis séricos normais, nem que substitui as manobras de reposicionamento. Não extrapolar o benefício para idosos, para outras causas de vertigem ou para populações não deficientes. Não afirmar que a suplementação trata o episódio agudo de VPPB. Não generalizar a dose 10.000 UI/semana como padrão universal sem monitorização dos níveis séricos.
Fonte
The Annals of otology, rhinology, and laryngology · 01 de set. de 2026
DOI: 10.1177/00034894261449743Publicado no periódico: 01 de set. de 2026 · Publicado na Science Play: 03 de set. de 2026
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