Hipoalgesia Induzida pelo Exercício e CBD

Existem receptores sensoriais no corpo todo, como os quimiorreceptores, mecanorreceptores, termorreceptores e nociceptores. Entretanto, não temos nociceptores no Sistema Nervoso Central  (SNC) e essa é a razão pela qual a craniotomia acordada é possível e não dolorosa para o paciente, inclusive, é uma das razões pelas quais o atleta, durante a execução da sua atividade, não para ao sentir dor e ter uma lesão forte , a conhecida sensação de “estar quente” enquanto a serotonina, a endorfina e adrenalina estão em alta, durante um exercício físico. Ao existir essa sensação, o médico deve ser o responsável por determinar com segurança se o atleta deve persistir no esforço físico ou não. Mecanismos e Repercussões Metabólicas Entre os mecanismos propostos, atuando em conjunto para diminuir essa resposta fisiológica da dor, temos o sistema opióide, o endocanabinóide, o serotoninérgico, o imune e o sistema nervoso autônomo .  Em relação ao sistema opióide , têm-se os iniciadores da dor, como o glutamato e prostaglandinas, e os inibidores da dor, como a serotonina e a endorfina (que ocorre a liberação durante a atividade física). A nocicepção é uma sequência complexa de ações entre danos nos tecidos e a percepção da dor inclui: transdução, transmissão, modulação e percepção. Assim, no Sistema Nervoso Periférico, as B-endorfinas produzem analgesia pela ligação aos receptores opióides nos terminais nervosos pré e pós-sinápticos, e isso faz com que o indivíduo busque incessantemente por recompensas, buscando um mecanismo de compensação ao ingerir alimentos hiperpalatáveis. Hipoalgesia vs. Exercício Físico Já quando se tem o exercício comparando a resposta ligada ao sistema endocabinóide, obtém-se uma curva em U, ou seja, quanto maior a intensidade do exercício, maior a ativação do sistema endocabinóide . Um dos principais mecanismos responsáveis pela sensação de prazer durante o exercício, mais conhecido como  “runner high” , acontece via o EC Anandamida (AEA). Entretanto, não são todos os estudos que comprovam isso. Em estudos comparando a cognição e a capacidade motora, se comprovou uma melhora ao combinar o sistema endocabinoide com o aumento do fator BNDF (neuroprotetor) no cérebro. Como resultado, pessoas mais ativas têm risco 25% inferior de desenvolver sintomas ou transtornos de ansiedade. Dessa forma, as evidências corroboram com a noção de que a atividade física pode conferir proteção contra o surgimento da ansiedade, agorafobia e distúrbios pós-traumáticos , tendo em vista que essa prática  melhora a capacidade de concentração, captação e processamento de informações  (pelo aumento de dopamina). Fazendo uma correlação com a sensação de “branco” na hora das provas, que é causada por um aumento de ansiedade e nervosismos, causando um aumento de adrenalina e noradrenalina e uma diminuição da dopamina, a atividade física pode regular esse equilíbrio. Ao se tratar sobre as repercussões metabólicas, o endocanabinoide  pode variar, interferindo diretamente no aumento ou na diminuição da lipólise, lipogênese, captação da glicose, resposta da insulina, liberação de citocinas anti-inflamatórias, mas, não diminui a liberação de ROS e RNS.   Dependendo da doença, as repercussões metabólicas podem ser diferentes. Em pacientes com fibromialgia os dados variam, sendo que 10 à 15% dos movimentos voluntários máximos, até 15 minutos ou até a exaustão, tornando o treino curto. Na osteoartrite, os ciclos de treino devem variar apenas até 5 minutos ou até a exaustão, com 20 à 25% dos movimentos voluntários máximos. Além disso, existem alterações genéticas que podem influenciar na sensação da dor, mais conhecida como Síndrome Marsili.  Prática Clínica Aparentemente a regulação da dor no SNC não é independente dos mecanismos de controle de capacidade de função do indivíduo. Dessa forma, qualquer intervenção que contra-regule mecanismos de recompensa que estejam relacionados à sobrevivência terá ação no SNC de uma forma primária em sistemas serotoninérgicos, opioides e endocanabinoides . Tais sistemas interagem em via de mão-dupla, com sistemas adrenérgico, noradrenérgicos e imune, de tal forma que da resposta do controle da fome até a secreção hormonal estão correlacionados.  Por fim, entender esse processo na hipoalgesia ajudará tanto no manejo pré-cirúrgico quanto pós-cirúrgico , bem como em dores crônicas com a ressalva de que igual ao uso de uma droga, o tipo de exercício e sua “dose”  têm de ser cuidadosamente determinados pelo médico. Continue Estudando... Sugestão de estudo: Óleo de CBD e sono: existe relação? Sugestão de estudo: Como funciona a prescrição do CBD no Brasil? Sugestão de estudo: CBD e alívio de dor crônica: funciona? Referências Bibliográficas TANTIMONACO, Mirko; CECI, Roberta; SABATINI, Stefania; CATANI, Maria Valeria; ROSSI, Antonello; GASPERI, Valeria; MACCARRONE, Mauro. Physical activity and the endocannabinoid system: an overview. Cellular And Molecular Life Sciences , [S.L.], v. 71, n. 14, p. 2681-2698, 14 fev. 2014. 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