Impacto do treinamento físico nas doenças cardiovasculares

Até o momento, o exercício físico é reconhecido como a única intervenção capaz de consistentemente atenuar o declínio da função física relacionada à idade. No entanto, a questão de se o exercício físico também impacta a mortalidade de pacientes doentes, como aqueles com insuficiência cardíaca, ainda carece de evidências diretas . Um estudo multicêntrico, randomizado e controlado, conhecido como Trilha de Ação na Insuficiência Cardíaca, envolvendo 2.331 pacientes clinicamente estáveis com essa condição, mostrou que o treinamento físico resultou em reduções não significativas na mortalidade por todas as causas ou na hospitalização. A baixa adesão à intervenção de treinamento foi um fator-chave para esse resultado negativo.  No entanto, há indícios de que a adesão ao treinamento, medida pela realização de mais de 4 MET-h por semana, pode estar associada a uma redução significativa na taxa de mortalidade. Introduzir o treinamento intervalado como uma estratégia para aumentar a adesão também foi explorado, mas ainda há questões sobre seu efeito superior em comparação com o treinamento físico contínuo moderado em pacientes com insuficiência cardíaca. Estudos recentes sugerem que o exercício de alta intensidade pode induzir maiores benefícios à saúde, embora a aplicação do treinamento intervalado de alta intensidade em pacientes com doenças cardiovasculares ainda seja objeto de debate. Exercício Físico na Doença Cardiovascular: Uma Abordagem Holística O sistema vascular enfrenta desafios significativos em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), com a função endotelial comprometida e a rigidez vascular aumentada. No entanto, o treinamento físico (TE) emerge como uma intervenção terapêutica eficaz, melhorando a função endotelial e a complacência vascular . O óxido nítrico (NO), crucial na regulação vascular, é positivamente influenciado pelo exercício, aumentando a vasodilatação e a perfusão. A atividade da óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), responsável pela produção de NO, é regulada positivamente pelo estresse de cisalhamento associado ao exercício, restaurando a função vascular comprometida em pacientes com IC. Regulação Molecular e MicroRNA: Explorando Novos Horizontes Os microRNAs (miRNAs) emergem como reguladores críticos da expressão gênica vascular. Estudos recentes destacam a influência do exercício na expressão de miRNAs como miRNA-19a, miRNA-21 e miRNA-92a . O exercício regula negativamente o miR-92a, aumentando a expressão da eNOS, enquanto o miR-19a contribui para a inibição da proliferação celular. Essas descobertas abrem caminho para novas estratégias terapêuticas visando a regulação molecular vascular através do exercício. Seguindo, a intolerância ao exercício em pacientes com IC está relacionada à fraqueza muscular esquelética, afetando a qualidade de vida. O TE demonstrou reduzir a inflamação muscular, equilibrar os processos catabólicos e anabólicos, melhorar o metabolismo energético e modular a composição das fibras musculares. Esses efeitos contribuem para a melhoria da capacidade funcional e da tolerância ao exercício em pacientes com IC. Efeitos Miocárdicos do Exercício: Redefinindo Paradigmas Anteriormente considerado contraindicado, o TE agora é reconhecido por seus benefícios miocárdicos na IC . Estudos mostram que o TE pode aumentar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo e reduzir o diâmetro diastólico final, possivelmente mediado por alterações moleculares que levam à remodelação miocárdica e hipertrofia fisiológica. Essas descobertas desafiam paradigmas e destacam o potencial terapêutico do exercício na doença cardiovascular. Prática Clínica  Com base nas evidências epidemiológicas, é recomendável manter um estilo de vida ativo ao longo da vida para reduzir o risco de desenvolver doenças cardiovasculares. Esses benefícios do exercício são mais evidentes quando a atividade física é contínua. Além disso, o treinamento físico também traz benefícios na prevenção secundária de doenças cardiovasculares, independentemente da idade e da gravidade da doença.  Considerando que o impacto genético nos benefícios do exercício é limitado, a adesão a programas de treinamento físico bem estruturados é crucial para colher os efeitos benéficos para a saúde. No nível molecular, o exercício ativo modula vários órgãos, desde o sistema vascular até o músculo esquelético, destacando a importância de manter uma rotina regular de atividade física para a saúde cardiovascular geral. Continue estudando... Sugestão de leitura: Interação entre Exercício Físico e Microbiota Intestinal Sugestão de leitura: Como o Exercício Físico Modifica Nossas Células: Uma Análise Científica Referências Adams V, Linke A. Impact of exercise training on cardiovascular disease and risk. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2019 Apr 1;1865(4):728-734. doi: 10.1016/j.bbadis.2018.08.019. Epub 2018 Aug 28. PMID: 30837069.