Manejo Nutricional em Bebês Prematuros

Ser um bebê prematuro é uma condição que atinge 15 milhões de crianças no mundo e vem crescendo cada vez mais. O Brasil está em 10º lugar no ranking mundial e essa condição é responsável por 10 vezes mais óbitos de crianças do que câncer. Isso porque existem complicações muito frequentes em prematuros, dentre elas, anemias, broncodisplasia, doenças metabólicas e principalmente inflamações , podendo ocasionar desbalanço entre as citocinas pró e anti-inflamatórias que comprometem seu neurodesenvolvimento.  Além disso, é comum a ocorrência de broncodisplasia, uma doença crônica que resulta em alterações no sistema respiratório e, consequentemente, maior dependência de oxigênio. Table of Contents Toggle Estresse Neonatal e Epigenética em Prematuros Manejo Nutricional em Prematuros Jornada do Prematuro Pós Alta Suporte Nutricional e Suplementação Nutrição na Broncodisplasia Introdução Alimentar no Bebê Prematuro Acompanhamento Laboratorial Referências Bibliográficas Estresse Neonatal e Epigenética em Prematuros Em média de 7 a 17 procedimentos dolorosos por dia são feitos na UTI neonatal, o que está ligado a alterações no resto da vida desse bebê. Com isso, métodos para a diminuição do estresse oxidativo foram criados como o Método Canguru. Esse método consiste em um procedimento no qual o bebê fica em contato pele a pele com a mãe por cerca de 1h. Existindo estudos que comprovem que a recuperação desses prematuros é melhorada reduzindo estresse oxidativo e estabilizando a temperatura corporal. Manejo Nutricional em Prematuros O maior desafio do tratamento nutricional é a desconexão da placenta e fazer com que o bebê tenha autonomia nutricional. Além disso, a nutrição parenteral deve ser iniciada o mais precocemente, em formas de aminoácidos e glicose . Já a alimentação enteral deve priorizar leite materno ou do banco de leite , por isso é necessário orientar o aleitamento materno e sua importância. No que se trata de suplementação, a cafeína pode ser usada para estimular a respiração e diminuir o risco de apneia , não podendo ultrapassar 20 ml/dia, as vitaminas e minerais também são de suma importância e deve ser iniciada já na primeira semana de vida. Entretanto, o ferro deve ser iniciado com 15 a 30 dias de vida, mas somente em casos de urgência , como anemia iniciada precocemente, no entanto, é preciso atenção nas doses pois o ferro pode ser substrato para a multiplicação de microrganismos.  Jornada do Prematuro Pós Alta Acompanhamento do Crescimento: Bebês menores de 800g devem ter maior atenção, pois possuem maior risco de doenças cardiovasculares e síndromes metabólicas. Acompanhamento do Desenvolvimento: Os macros de crescimento de um prematuro não vão acompanhar as idades gestacionais, por isso, a intervenção precoce é necessária pois existe grande risco de atraso no desenvolvimento, autismo e TDAH. Suporte Nutricional e Suplementação Polivitamínico de vitaminas A, C e D. Suplementação de ferro e zinco. DHA pode ser suplementado para a mãe quando está conseguindo amamentar. Cálcio é extremamente necessário, o bebê pode ter nascido antes de formar toda a sua reserva de cálcio. Nutrição na Broncodisplasia Essa criança não pode receber um aporte hídrico muito grande, por isso é necessário equilibrar uma dieta hipercalórica, mas sem muito líquido, acompanhada de um aumento no aporte de vitamina A e E. Introdução Alimentar no Bebê Prematuro Não é necessariamente iniciada aos 6 meses, pois os sinais de prontidão acompanharão a idade corrigida, além disso, o bebê prematuro tem dificuldade de mastigação e sucção, por isso é necessário acompanhamento de fonoaudiólogo. Ademais, os bebês também podem ter maior seletividade alimentar. Acompanhamento Laboratorial DMO: FA, Ca, P e vitamina D Anemia: Eritrograma, ferritina e reticulócitos USTF: Em caso de HIC, individualizar ressonância Ecocardiograma: Avaliação individualizada juntamente ao neuropediatra Fundo de Olho: Avaliação do oftalmologista, por risco de perda de visão, tratamento é feito com laser. Por fim, para o cuidado completo do bebê prematuro é necessário uma equipe completa composta por pediatras, nutricionistas, fonoaudiólogos, fisioterapeutas, enfermeiras e todas as áreas da saúde. Referências Bibliográficas Sugestão de Estudo: Alimentação Materna Durante a Lactação Sugestão de Estudo: Quais suplementações importantes dos primeiros 1000 dias de vida? van Dokkum NH, de Kroon MLA, Reijneveld SA, Bos AF. Neonatal Stress, Health, and Development in Preterms: A Systematic Review. Pediatrics. 2021 Oct;148(4):e2021050414. Classifique esse post #prematuridade #prematuros