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Nutrição Enteral: Opções para acesso de curto prazo

Existem vários fatores que contribuem para o processo de seleção do tipo de dispositivo de acesso enteral a ser utilizado. Os tubos de acesso enteral de curto prazo são inseridos nas narinas ou, às vezes, pela boca, geralmente à beira do leito. O acesso de curto prazo oferece uma maneira de suprir as necessidades nutricionais do paciente e pode proporcionar uma oportunidade para avaliar a tolerância à alimentação por tubo, caso seja necessária uma colocação mais permanente a longo prazo. No entanto, o acesso para suporte nutricional não é isento de riscos e pode ser desafiador, exigindo uma abordagem individualizada para cada paciente. O tipo de acesso e a localização podem afetar significativamente o sucesso da NE.



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Nutrição Enteral e Acesso de Curto Prazo

A oferta precoce e adequada de suporte nutricional melhora os resultados em pacientes incapazes de tolerar a ingestão oral. O acesso enteral requer uma abordagem interdisciplinar para determinar as melhores opções e procedimentos de colocação para o paciente. A duração estimada do tratamento e a localização pretendida da alimentação são considerações importantes ao selecionar o tipo de tubo de alimentação a ser colocado. Embora não haja consenso claro sobre a duração exata do uso de acesso enteral de curto prazo, geralmente é mencionado um período de 4 a 6 semanas. Uma revisão de 2015 de adultos com distúrbios de deglutição no Cochrane Database sugere que o tubo PEG (gastrostomia endoscópica percutânea) é preferível ao tubo NGT (tubo nasogástrico) para acesso enteral a longo prazo. No entanto, a revisão não especifica em que período de tempo a transição de acesso de curto prazo para acesso de longo prazo deve ocorrer.

Recomendações para Nutrição Enteral

As diretrizes da ASPEN (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition) de 2017 afirmam que a equipe de saúde deve decidir se a ponta distal do tubo de alimentação deve ser colocada no estômago ou no intestino delgado. As recomendações para acesso gástrico são geralmente apropriadas para pacientes com estômago funcional, sem esvaziamento gástrico retardado, fístula ou obstrução. Pacientes com obstrução da saída gástrica, gastroparesia grave ou refluxo conhecido devem receber alimentação no intestino delgado. O acesso enteral deve ser baseado em fatores específicos do paciente, como a duração prevista da terapia, a função gastrointestinal e a anatomia. Uma avaliação cuidadosa e consideração devem ser feitas ao determinar o método de colocação mais adequado para o acesso enteral de curto prazo.

A nutrição enteral é uma abordagem valiosa para fornecer suporte nutricional a pacientes que não podem comer normalmente. Para acesso de curto prazo, os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente a duração prevista do tratamento, a função gastrointestinal do paciente e outros fatores específicos antes de selecionar o tipo de tubo de alimentação e a localização mais apropriados. Uma abordagem interdisciplinar é essencial para garantir o sucesso e a segurança do suporte nutricional enteral de curto prazo.

Prática Clínica 

A nutrição enteral desempenha um papel fundamental no suporte nutricional de pacientes que não conseguem ingerir alimentos normalmente devido a diversas condições médicas. A escolha adequada do acesso enteral de curto prazo é crucial para garantir uma nutrição eficaz e segura. Os profissionais de saúde devem levar em consideração a duração prevista do tratamento, a capacidade gastrointestinal do paciente e outros fatores específicos para determinar o tipo de tubo de alimentação e a localização mais adequada. Uma abordagem interdisciplinar e individualizada é essencial para proporcionar resultados positivos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes que dependem desse suporte nutricional temporário. 

Referências Bibliográficas 

Assista o vídeo na Science Play com Denise de Carvalho: Aspectos nutricionais e médicos das doenças autoimunes 

Artigo: Nutrição enteral  – Pash E. Enteral Nutrition: Options for Short-Term Access. Nutr Clin Pract. 2018;33(2):170-176. doi:10.1002/ncp.10007

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