Osteoporose e osteopenia: qual a relação com a microbiota?

A osteopenia e a osteoporose são doenças ósseas onde há uma diminuição da massa e densidade óssea. A osteopenia é uma redução dessa densidade mineral óssea, mas não tão grave quanto a osteoporose, além da osteoporose apresentar alterações na microarquitetura e aumentar o risco de fratura. Alguns fatores de risco para o desenvolvimento dessas duas doenças são histórico familiar, deficiência de vitamina D, dieta insuficiente em cálcio e proteína, consumo excessivo de bebidas feitas a base de cola, sedentarismo, imobilização, hiperparatireoidismo e a menopausa, principal causa em mulheres. A menopausa é a cessação da menstruação, onde há a redução de estrogênio, responsável por inibir a atividade de osteoclastos, que vai ter essa atividade comprometida, levando a uma maior reabsorção óssea, havendo uma perda óssea. Além dessa redução de estrogênio estar associada com a redução na absorção de cálcio e maior excreção pela urina, favorecendo a perda óssea e aumentando o risco de fraturas. A microbiota se relaciona com essas doenças através dos mecanismos de comunicação do eixo intestino-osso, com a integridade da barreira intestinal, produtos do metabolismo da microbiota, sistema imunológico e endócrino. A microbiota regula a síntese de estrogênio e outros hormônios sexuais que influenciam a saúde óssea, além disso a microbiota quando apresenta uma composição negativa pode aumentar a produção de citocinas pró-inflamatórias, que irão aumentar a ação de osteoclastos, favorecendo ainda mais a perda óssea, já que a diminuição do estrogênio também aumenta a produção de citocinas inflamatórias ao ativas as células T. Estudos mostram que indivíduos com osteopenia e osteoporose apresentaram alterações na microbiota intestinal ao ser comparado com indivíduos saudáveis. A deficiência de estrogênio compromete a integridade da barreira intestinal, favorecendo a uma disbiose, segundo alguns estudos. O tratamento dessas duas doenças é através do uso de medicamentos, prática de atividade física e a suplementação de micronutrientes se necessária. Uma alimentação adequada, saudável e variada também pode fazer parte do tratamento, principalmente pensando em uma alimentação que favoreça e ajude em uma composição de uma microbiota intestinal saudável, além disso, o uso de prebióticos e probióticos pode ser benéfico em alguns casos. --- Referências bibliográficas ARMAS, Laura AG; RECKER, Robert R. Pathophysiology of osteoporosis: new mechanistic insights . Endocrinology and Metabolism Clinics, v. 41, n. 3, p. 475-486, 2012. JIA, Xiaoyue et al. Gut-bone axis: a non-negligible contributor to periodontitis . Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, p. 1135, 2021. KARAGUZEL, Gulay; HOLICK, Michael F. Diagnosis and treatment of osteopenia . Reviews in endocrine and metabolic disorders, v. 11, n. 4, p. 237-251, 2010. TU, Ye et al. The microbiota‐gut‐bone axis and bone health . Journal of Leukocyte Biology, v. 110, n. 3, p. 525-537, 2021.