Papel do Nutricionista na Restrição de Crescimento Intrauterino

A restrição do crescimento intrauterino (RCIU) é diagnosticado quando o crescimento fetal é menor que o percentil 10, chamados de bebês PIG. Este quadro começa já no momento da implantação, no crescimento da placenta e na preparação do útero, o preparo para engravidar é totalmente necessário para a prevenção da restrição do crescimento intrauterino. No mais, as crianças PIG têm maiores chances de desenvolver síndromes metabólicas e doenças como diabetes mellitus tipo 2 e pressão alta. Table of Contents Toggle Como avaliar o risco de restrição do crescimento intrauterino na prática? Exames bioquímicos: Análise do Ultrassom: Razão CC/CA: Razão CF/CA: Tabela de Acompanhamento do Crescimento Fetal Tratamento Nutricional Sugestões de Estudo Como avaliar o risco de restrição do crescimento intrauterino na prática? É necessário entender que essa restrição pode ser por um fator placentário ou materno. Mulheres com trombofilia, excesso de peso, diabetes gestacional e hipotiroidismo favorecem a restrição do crescimento intrauterino. Dessa forma, a análise de exames bioquímicos e dos ultrassons da gestante também são muito importantes para essa prevenção e, possível risco. Exames bioquímicos: Hemograma: hemoglobina elevada na hemodiluição Deficiências nutricionais: VitD, Zinco, B12, Folato e Ferro Homocisteína elevada (hipometilação) Análise do Ultrassom: É importante que todos os profissionais da saúde saibam analisar um ultrassom, Distensão trofoblástica Presença de coágulos ou descolamento placentário Implantação Índice de pulsatilidade da artéria (IP), menor que P95 Diâmetro biparietal (DBP) Circunferência cefálica (CC), indicador de micro ou macrocefalia Circunferência abdominal (CA), indicador de nutrição fetal Comprimento do fêmur (CF), pode ter relação com deficiência de cálcio    Peso fetal Razão CC/CA: Valor médio de 1,2 no início da gestação e cerca de 1 no final da gestação. Quando CC é menor que CA pode ser indicativo de diabetes mellitus gestacional. Razão CF/CA: Preditivo de RFC quando se mostra constante após a 21ª semana de gestação ou quando acima de P90 está associada com PN menor que P10. Sendo assim, temos que é ideal ficar em torno de 0,2. Além disso, temos que a circunferência abdominal é o primeiro parâmetro afetado nos casos de insuficiência placentária (fenômeno poupador do cérebro). Enquanto que a circunferência cefálica só reduz em caso de uma grande restrição nutricional ou de alguma aneuploidia ou quando o bebê apresenta todas as medidas pequenas pode ser sinal de síndromes, como a trissomia do 18. Tabela de Acompanhamento do Crescimento Fetal Importante montar uma tabela para acompanhar o crescimento fetal, contendo data, CC, CA, CF, Peso fetal com percentil e ganho de peso semanal. É necessário ter atenção a qualquer perda de peso. Por conta disso, é sempre importante comparar a diferença de peso do bebê, dividir pelo número de semanas e analisar se está adequado ao ganho de peso. Tratamento Nutricional       Proteína 1,2 a 2g/kg de peso, excesso de proteína aumenta a glicemia. Melhorar função vascular uteroplacentário Promover crescimento do feto Creatina A suplementação de creatina na gravidez pode ter benefícios para o feto e o recém-nascido sempre que surgir o estresse oxidativo ou hipoxia feto-placentária, como em casos de restrição do crescimento fetal, parto prematuro ou quando o parto é retardado ou complicado pela privação de oxigênio. Ferro Deficiência de ferro não forma hemoglobina, causando hipoxia, a qual é um gatilho para restrição de crescimento do bebê, sendo uma das principais causas da restrição do crescimento intrauterino. Insuficiência de ferro aumenta a probabilidade de menor desenvolvimento cerebral do bebê.       Óxido Nítrico Dietético Favorece a placentação       Arginina: Regula o tônus vascular placentário, reduz a resistência uterina e ajuda na circulação feto placentária. Aumenta o VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) e PIGF (fator de crescimento placentário) e reduz o sFIt (Receptor Solúvel Tirosina Quinase), Dose: 250 a 1000mg Caso a paciente tenha herpes, suplementar lisina junto com a arginina Nutrientes que diminuem o Receptor Solúvel Tirosina Quinase: Ácido alfa lipoico:150 a 300mg Taurina sublingual: 75mg NAC: 250 a 600g O acompanhamento da gestante e a análise de seus ultrassons será de suma importância para uma gestação saudável. Sugestões de Estudo Sugestão de Estudo: Importância da Crononutrição Durante a Gravidez Sugestão de Estudo: Criando Protocolos para Fertilidade do Zero Classifique esse post #restriçãodocrescimentointrauterino