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Qual papel da vitamina D na alergia? 

Um papel da vitamina D na regulação da função imunológica foi proposto pela primeira vez após a identificação de receptores de vitamina D em linfócitos. Desde então, foi reconhecido que a forma ativa da vitamina D, 1α,25(OH)2D3, tem efeitos diretos sobre células T auxiliares naive e ativadas, células T reguladoras, células B ativadas e células dendríticas. Há um crescente corpo de literatura ligando a vitamina D (sérica 25(OH)D, ingestão oral e indicadores substitutos, como latitude) a várias condições relacionadas ao sistema imunológico, incluindo alergia. Contudo, qual o papel da vitamina D na alergia?



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O que é a vitamina D? 

A vitamina D é um secosteroide obtido por produção endógena na pele com exposição à radiação UVB ou de fontes alimentares. Dentro do corpo, a vitamina D atua como um hormônio e é bem reconhecida por seu papel na homeostase do cálcio e do fósforo e na saúde do esqueleto. Além disso, todos os tecidos do corpo possuem receptores para a forma ativa da vitamina D, 1,25-diidroxivitamina D (1α,25(OH)2D3) e existem tecidos extrarrenais capazes de converter 25( OH)D ao metabólito ativo, incluindo certas células imunes.

Além da saúde esquelética, a vitamina D tem sido associada a vários tipos de câncer e distúrbios autoimunes com evidências de um papel no desenvolvimento e manutenção da estrutura e função pulmonar. É essa associação com a função imune e das vias aéreas que fornece a base para a hipótese de que a vitamina D pode ter ligações diretas com asma e doenças alérgicas. 

Vitamina D na alergia

O aumento epidêmico das doenças alérgicas é hoje uma grande crise de saúde pública, afetando mais de 40% da população nos países desenvolvidos, com enorme impacto nos indivíduos, sociedades e sistemas de saúde. A maior carga dessas doenças ocorre durante a infância, quando as taxas crescentes de doenças são mais evidentes.

À medida que essas gerações mais jovens atingem a maturidade, é possível que o impacto das doenças alérgicas aumente ainda mais, especialmente porque as mesmas tendências estão surgindo nos países em desenvolvimento em transição de estilo de vida. Além disso, enquanto a incidência de asma parece ter atingido um platô em alguns países desenvolvidos, muitas dessas regiões estão enfrentando um aumento de alergia alimentar no que parece ser uma “segunda onda” da epidemia de alergia.

O aumento das doenças alérgicas está inequivocamente ligado a fatores ambientais e de estilo de vida associados à industrialização e à “ocidentalização” progressiva. Vários fatores causais foram propostos para isso, incluindo mudanças significativas nos padrões de estilo de vida, ingestão de nutrientes, exposição a organismos microbianos e poluição do ar.

No entanto, a maioria dessas noções não pode explicar individualmente o aumento da doença. Mais recentemente, variações no status e na ingestão de vitamina D foram implicadas no desenvolvimento de alergias e consideradas como uma das várias explicações para associações epidemiológicas e imunológicas.

Vitamina D na infância 

As evidências sugerem que concentrações adequadas ou mais altas de 25(OH)D na infância são geralmente protetoras de doenças alérgicas. Até agora, o foco principal desses estudos são os resultados alérgicos respiratórios, como rinite alérgica, asma e sensibilização a alérgenos inalantes.

As observações epidemiológicas contrárias entre o status sérico (geralmente protetor) e a exposição oral (a suplementação aumenta o risco de alergia em muitos estudos) destacam a incerteza em torno da vitamina D no desenvolvimento de alergia e impede as recomendações da população.

A maioria desses estudos observacionais não tinha medidas sorológicas diretas dos níveis de 25(OH)D para confirmar com precisão o status de vitamina D e desenhos de estudos transversais envolvendo crianças mais velhas e adultos falham em fornecer evidências sobre fatores etiológicos. Embora o significado não seja claro, os resultados mostram que o tempo e a via de exposição podem desempenhar um papel crítico na função imunológica. 

Prática clínica 

Sabe-se que uma alta porcentagem de mulheres grávidas em todo o mundo tem concentrações de 25(OH)D nas faixas insuficiente e deficiente. Há muitas evidências que mostram que a vitamina D afeta a diferenciação e proliferação de células imunes e que polimorfismos genéticos que podem contribuir para a suscetibilidade a doenças

Como o estágio inicial da vida é relevante para a programação da função imunológica futura, é crucial entender os efeitos da vitamina D e identificar os níveis ideais de status. Portanto, a suplementação de vitamina D na gestação e infância tem papel importante na regulação do sistema imunológico, sendo relevante para quadros alérgicos. 

Referências bibliográficas 

Assista o vídeo na Science Play com Gabriel de Carvalho: Alergias alimentares e nutrição

Artigo: Vitamina D e alergia – Jones AP, Tulic MK, Rueter K, Prescott SL. Vitamin D and Allergic Disease: Sunlight at the End of the Tunnel? Nutrients. 2012; 4(1):13-28. https://doi.org/10.3390/nu4010013

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