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  • Foto do escritorKcal da Science Play

Tratamento não hormonal para endometriose

A endometriose é definida como tecido semelhante ao endométrio fora da cavidade uterina. É uma doença crônica inflamatória dependente de estrogênio causadora de dor e infertilidade em cerca de 10% das mulheres de idade reprodutiva. Atualmente, o tratamento consiste em terapias médicas e cirúrgicas. No entanto, os tratamentos são baseados em analgésicos e tratamentos hormonais. Até o momento, nenhum dos tratamentos médicos conseguiram curar a doença e os sintomas reaparecem assim que a medicação é interrompida. Diante disso, a busca por novas terapêuticas é estudada, a fim de melhorar a qualidade de mulheres acometidas. Estude mais sobre o tratamento não hormonal para endometriose no artigo a seguir!



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Resveratrol ao tratamento não hormonal para endometriose

O resveratrol é um polifenol natural com ação antiproliferativa e antiinflamatória. Evidências crescentes sugerem que ele tem propriedades antineoplásicas, anti-inflamatórias e antioxidantes, bem como inibição do crescimento celular e indução de apoptose. Atualmente, o resveratrol é amplamente utilizado como suplemento dietético, mas ainda não ainda não foi aprovado para uma aplicação clínica específica e sua segurança a longo prazo não foi estabelecida. O tratamento com resveratrol resultou em uma redução tanto no número e tamanho de implantes de endometriose e uma redução na invasão de células endometriais em um modelo de camundongo.

Além disso, lesões de endometriose expostas ao resveratrol mostraram um aumento na atividade apoptótica e uma diminuição na capacidade de invasão das células endometriais humanas. No entanto, os mecanismos precisos pelos quais o resveratrol interage com as células endometriais ainda são desconhecidos. Mais estudos são necessários para avaliar os efeitos do resveratrol nos tecidos endometriais de pacientes com endometriose.

Ácido retinóico 

Quando o o tratamento não hormonal para endometriose é avaliado, o ácido retinóico é um poderoso modulador da transcrição de genes envolvidos no crescimento celular, diferenciação e apoptose. A absorção, metabolismo e atividade dos ácidos retinóicos são reduzidos nos implantes de endometriose, enfraquecendo o metabolismo do estrogênio e aumentando a resistência à apoptose. A via de sinalização do ácido retinóico é um novo e promissor alvo para o tratamento da endometriose. A fenretinida é um análogo sintético do retinóide que promove a apoptose e é menos tóxico que outros retinóides. O efeito do tratamento com fenretinida em células endometriais in vivo, demonstrou a redução significativa do número total de células endometriais e a expressão de antígenos. A fenretinida também reduz a atividade da aromatase in vitro. No entanto, os retinóides são moléculas teratogênicas, portanto seu uso em pacientes em idade reprodutiva requer uma combinação com contraceptivos. 

Quercetina ao tratamento não hormonal para endometriose

A endometriose está associada ao aumento do estresse oxidativo e inflamação. Entre as defesas antioxidantes, o fator eritroide nuclear 2 (Nrf2) é um fator de transcrição envolvido na regulação positiva de várias enzimas antioxidantes, como quinona oxidorredutase (NQO1), glutamato cisteína ligase (GCL) e heme oxigenase-1 (HO-1). A expressão dos genes Nrf2 e GCL é reduzida no endométrio de pacientes com endometriose. A atividade do alvo mamífero de rapamicina (mTOR), um potente inibidor da autofagia, é significativamente aumentada no endométrio de pacientes com endometriose. A quercetina é um flavonóide natural contido em várias frutas e legumes. Ela possui ação antiinflamatória, antioxidante, antitumoral, atividades antidiabéticas, cardioprotetoras e hepatoprotetoras. Além disso, pode aumentar a autofagia e a apoptose. 

Prática clínica 

Numerosas moléculas visando a angiogênese, fibrose, migração, apoptose e processos de sinalização envolvidos na endometriose estão atualmente sob investigação. Enquanto a maioria deles rendeu bons resultados in vitro, estudos in vivo estendidos ainda são necessários. RNAs não codificantes estão surgindo como fatores-chave no desenvolvimento de doenças humanas e desempenham um papel importante na patogênese da endometriose. Vários miRNAs estão envolvidos em células endometrióticas, como na migração, proliferação e resistência à proliferação. 

Referências bibliográficas 

Assista o vídeo na Science Play com Cibele Spinelli: Saúde feminina, relação do estilo de vida com níveis hormonais

Artigo: Endometriose – Brichant G, Laraki I, Henry L, Munaut C, Nisolle M. New Therapeutics in Endometriosis: A Review of Hormonal, Non-Hormonal, and Non-Coding RNA Treatments. Int J Mol Sci. 2021;22(19):10498. Published 2021 Sep 28. doi:10.3390/ijms221910498

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