Alimentação e Suplementação Nutricional na Síndrome Pré-Menstrual (TPM)

A Síndrome Pré-Menstrual (TPM) é um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorrem em mulheres durante o período que antecede a menstruação e cessa após o início do fluxo menstrual. Esses sintomas podem incluir alterações de humor, irritabilidade, ansiedade, depressão, inchaço abdominal, dor nas mamas, dor de cabeça, fadiga, alterações no apetite, entre outros. Estresse na TPM Durante o período pré-menstrual, as mulheres podem experimentar um aumento do estresse, o qual está frequentemente associado a processos inflamatórios. Essa relação é notavelmente observada através do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), que regula a resposta do corpo ao estresse.  Quando ocorre um aumento do estresse, ocorre uma ativação do HPA, levando à liberação de hormônios como o cortisol, que desempenha um papel importante na resposta inflamatória do organismo. Se uma mulher apresenta marcadores bioquímicos indicativos de inflamação aumentada durante o período pré-menstrual, é importante considerar a possibilidade da ativação da 5α-redutase. Esta enzima está envolvida na conversão da testosterona em di-hidrotestosterona (DHT), que por sua vez pode estar associada a processos inflamatórios. A Dieta como Solução A dieta desempenha um papel fundamental no manejo da Síndrome Pré-Menstrual (TPM), sendo considerada um tratamento de primeira linha devido aos seus benefícios significativos na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida das mulheres afetadas.  Uma abordagem dietética equilibrada pode ajudar a minimizar as flutuações hormonais e a modular a resposta inflamatória do organismo, ambos fatores importantes na fisiopatologia da TPM. Em primeiro lugar, uma dieta rica em nutrientes essenciais, como vitaminas do complexo B, cálcio, magnésio e ácidos graxos ômega-3, pode ajudar a regular o sistema hormonal e a diminuir a intensidade dos sintomas. Por exemplo, o cálcio e o magnésio têm sido associados a uma redução da irritabilidade, das alterações de humor e das cólicas menstruais. Além disso, os ácidos graxos ômega-3 têm propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar a diminuir a resposta inflamatória durante o período pré-menstrual. Um sintoma recorrente na TPM seria a mastalgia (dor nas mamas), que pode ser aliviada por meio da inclusão de linhaça na dieta, devido à ação das lignanas presentes nesse alimento. As lignanas são compostos vegetais com propriedades fitoestrogênicas, que têm a capacidade de se ligar aos receptores de estrogênio no corpo humano , ajudando a regular os níveis hormonais. Isso pode resultar em uma diminuição da sensibilidade mamária e da inflamação associada à mastalgia. Outro alimento que pode ser benéfico para aliviar sintomas seria o inhame (dioscorea sp), rico em nutrientes como vitamina B6, ácido fólico e carboidratos complexos. O inhame desempenha um papel importante na regulação dos hormônios e na estabilização dos níveis de açúcar no sangue.  A vitamina B6 presente no inhame ajuda a regular os hormônios envolvidos na TPM, como estrogênio e progesterona, potencialmente reduzindo a gravidade dos sintomas emocionais e físicos.  Saúde intestinal x TPM Há uma crescente compreensão da relação entre a saúde intestinal e a ocorrência da Síndrome Pré-Menstrual (TPM) em mulheres. A microbiota intestinal desempenha um papel crucial na regulação dos hormônios, os quais podem influenciar os sintomas da TPM . Quando o equilíbrio da microbiota intestinal é comprometido devido a fatores como dieta pobre e estresse crônico, pode ocorrer disbiose intestinal, resultando em inflamação sistêmica e alterações nos níveis hormonais.  Essas mudanças podem aumentar a susceptibilidade às flutuações hormonais naturais que ocorrem durante o ciclo menstrual, exacerbando os sintomas da TPM. Além disso, a disbiose intestinal também pode contribuir para o desenvolvimento de sintomas gastrointestinais, como inchaço abdominal, constipação ou diarreia, que são comuns durante a TPM. O uso de óleos essenciais, como os de laranja e lavanda, tem sido estudado devido às suas potenciais propriedades antidepressivas, anti-inflamatórias e analgésicas, especialmente no contexto da síndrome pré-menstrual (TPM). Suplementação de Ômega-3  Uma das estratégias nutricionais mais importantes durante a TPM é aumentar a ingestão de ácidos graxos ômega-3, como o EPA (ácido eicosapentaenoico) e o DHA (ácido docosahexaenoico). Esses ácidos graxos são conhecidos por seus poderosos efeitos anti-inflamatórios no corpo.  Fontes ricas em EPA e DHA incluem peixes, como salmão, sardinha e atum, além de sementes de linhaça, chia e nozes. Essa abordagem pode reduzir a inflamação e melhorar os sintomas durante esse período. Cúrcuma  A curcumina possui potentes propriedades anti-inflamatórias que podem ajudar a reduzir a inflamação associada à TPM, aliviando assim sintomas como dor e inchaço abdominal. Além disso, sua ação antioxidante pode proteger as células do corpo contra danos causados pelo estresse oxidativo. Estudos têm sugerido que a curcumina pode influenciar a produção e a atividade de hormônios como o estrogênio e a progesterona, que desempenham um papel crucial no ciclo menstrual. Melatonina Muitas mulheres enfrentam distúrbios do sono durante a TPM, incluindo dificuldade em adormecer, insônia ou sono fragmentado. Esses problemas geralmente estão associados às mudanças hormonais características desse período do ciclo menstrual. Nesse contexto, os níveis de melatonina, o hormônio do sono, podem ser impactados. As flutuações hormonais típicas da TPM podem interferir na produção e na liberação adequadas de melatonina, resultando em distúrbios do sono e agravando os sintomas emocionais, como irritabilidade, ansiedade e depressão. Suplementações Fórmula Obrigatória TPM : Benfotiamina - 50mg Piridoxal5fosfato - 20mg Metilfolato-150mcg Metilcobalamina - 250mcg Cálcio (citrato/lactato/gluconato/quelado) - 200mg Magnésio (treonato/taurato/bisglicinato) - 150mg Zinco (quelado) - 10mg Obs : Tomar 1 dose, 2x ao dia, pela manhã e a tarde, entre as refeições  Se há sinais inflamatórios + ômega-3 com óleo de primola ou borragem - 2g e Cureit/Curcuvail - 100mg Se houver sinais de virilização (DHT) usar inibidor de Saredutase Muito cansaço, fadiga, ansiedade: Rhodiola + teanina Regular a vitamina D se necessário. Se prolongar uso do cálcio, atenção vit K2 Prática Clínica A dieta desempenha um papel crucial no manejo da TPM, com nutrientes como cálcio, magnésio e ácidos graxos ômega-3 demonstrando efeitos benéficos na redução dos sintomas. Alimentos como linhaça e inhame também podem oferecer alívio, enquanto a manutenção da saúde intestinal é fundamental para modular as respostas hormonais. Além disso, suplementos como ômega-3, cúrcuma e melatonina mostram-se promissores no tratamento dos sintomas. Estratégias nutricionais personalizadas, incluindo suplementação e ajustes na dieta, são essenciais para proporcionar alívio eficaz e melhorar a qualidade de vida das mulheres durante o período pré-menstrual. Continue Estudando... Sugestão de leitura: TPM e Terapias Nutricionais: Qual a relação? Sugestão de leitura: Qual o papel da nutrição no manejo da tensão pré-menstrual (TPM)? Sugestão de leitura: Desejos Alimentares Durante o Ciclo Menstrual: Qual a causa? Referências Bibliográficas Parazzini, F., Di Martino, M., & Pellegrino, P. (2017). Magnesium in the gynecological practice: a literature review. Magnesium in the gynecological practice: a literature review. Magnesium research , 30 (1), 1–7.   https://doi.org/10.1684/mrh.2017.0419