Alimentos funcionais para o refluxo gastroesofágico 

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum que afeta o esôfago, caracterizada por sintomas incômodos associados à exposição aumentada do conteúdo ácido presente no estômago. Os pilares do tratamento nesse contexto incluem o uso de agentes supressores de ácido, modificações no estilo de vida e terapia dietética, embora esta última ainda não esteja bem definida. Ademais, com as preocupações crescentes em relação ao uso prolongado de inibidores de bomba de prótons (IBPs), a literatura tem demonstrado interesse crescente no papel da dieta no manejo da doença. No entanto, intervenções dietéticas carecem de evidências quanto ao efeito sinérgico dos alimentos funcionais. Embora a eliminação dietética sequencial de grupos de alimentos seja uma prática comum, a literatura respalda uma intervenção mais ampla, incluindo a redução da ingestão total de açúcar, aumento de fibras na dieta e mudanças nos hábitos alimentares em geral. Tabela de conteúdos: Doença do refluxo gastroesofágico Alimentação como tratamento Dieta e doença do refluxo gastroesofágico Prática clínica Referências Doença do refluxo gastroesofágico A DRGE é uma condição prevalente que aflige indivíduos com sintomas incômodos, muitas vezes resultantes da exposição aumentada ao ácido esofágico. Os sintomas comuns incluem dor ardente no peito, regurgitação e dificuldade ao engolir, juntamente com manifestações adicionais como tosse e rouquidão. Assim, é preocupante que hábitos alimentares não saudáveis, repletos de gordura, açúcar, sal e colesterol, tenham amplificado a ocorrência de doenças crônicas, incluindo a DRGE, entre uma população global envelhecida. Há um aumento nos casos de DRGE, frequentemente exacerbados por refeições ricas em gordura. Dessa forma, as complicações decorrentes da doença do refluxo gastroesofágico são abrangentes, incluindo esofagite, hemorragia, estenose e o desenvolvimento de esôfago de Barrett e adenocarcinoma. Como uma preocupação significativa para a saúde e a sociedade, a DRGE impacta negativamente a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Diversos fatores de risco podem influenciar o surgimento e a progressão da DRGE. Além disso, escolhas específicas de alimentos e bebidas, como fast food, pratos gordurosos, chá e refrigerantes, foram implicadas no aumento da prevalência da DRGE. Condições como hérnias hiatais, gravidez, escolhas de estilo de vida e certos medicamentos também podem desencadear o refluxo ácido, aumentando a suscetibilidade à DRGE. Investigações epidemiológicas destacaram vários gatilhos potenciais para a DRGE, incluindo excesso de peso, diabetes, consumo de álcool, café e cafeína. Alimentação como tratamento Uma variedade de opções de tratamento está disponível para gerenciar os sintomas da DRGE, abrangendo medicamentos, cirurgia, ajustes na dieta e mudanças no estilo de vida. A abordagem mais comum envolve o uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) para diminuir a secreção de ácido e o refluxo. No entanto, pesquisas destacaram que um subconjunto substancial de pacientes (cerca de 20-30%) continua lutando com sintomas persistentes mesmo com o tratamento padrão com IBPs. Além disso, quase 47,8% das pessoas que inicialmente experimentaram alívio completo dos sintomas da DRGE encontram recorrência dos sintomas ao interromper a terapia com IBPs. Vale ressaltar que o uso prolongado de IBPs foi associado a uma maior suscetibilidade a infecções transmitidas por alimentos. Outras opções de tratamento compreendem a terapia supressora de ácido e a implementação de alterações nos hábitos de vida. Dada a possível ocorrência de efeitos colaterais associados às terapias baseadas em medicamentos, explorar alternativas não farmacológicas poderia levar a estratégias mais eficazes para o manejo da DRGE. É aqui que entram os alimentos funcionais, que vão além de sua função nutricional básica para conferir benefícios adicionais à saúde. Para pacientes com DRGE, os alimentos funcionais têm um duplo propósito: aliviar os sintomas e aprimorar o processo digestivo. Isso envolve modificações na dieta, como a redução do consumo de alimentos gordurosos e evitar excessos, especialmente tarde da noite. Dieta e doença do refluxo gastroesofágico A dieta desempenha um papel significativo na saúde gastrointestinal, com certos alimentos piorando os sintomas da DRGE. Refeições ricas em gordura, álcool, chocolate e bebidas gaseificadas podem reduzir a pressão do esfíncter esofágico e aumentar a exposição ao ácido. Consumir uma dieta saudável com alto teor de frutas e grãos integrais, como a dieta mediterrânea, pode melhorar os sintomas da DRGE. Melhorar os hábitos alimentares pode ser uma estratégia econômica para reduzir a ocorrência da DRGE em vez de depender apenas de medicamentos. O manejo da DRGE envolve uma abordagem abrangente que otimiza o tamanho das refeições, o momento e a composição dos macronutrientes. Priorizar a redução do tamanho das refeições, o consumo de açúcares simples e evitar comer tarde da noite ajuda a mitigar os sintomas da DRGE. Deve-se ter cautela com refeições de alta caloria, alto volume e ricas em gordura, pois esses fatores dietéticos estão associados à exacerbação do refluxo esofágico . Adotar um padrão de alimentação mais lento também representa uma modificação potencial no estilo de vida que pode ajudar a aliviar os sintomas da DRGE. Evidências científicas respaldam a ideia de que a gordura não afeta significativamente a sensibilidade do esôfago ao ácido. Além disso, estabelecer padrões regulares de alimentação é crucial para o manejo eficaz da DRGE. A exposição ao ácido esofágico pode ser mais grave após o consumo de uma dieta rica em calorias do que uma dieta com baixa caloria e o mesmo teor de gordura. A densidade calórica desempenha um papel na determinação da gravidade da exposição ao ácido esofágico durante a DRGE após uma refeição. Ao mesmo tempo, a porcentagem de gordura na dieta impacta significativamente a frequência dos sintomas de refluxo. Além disso, existe uma relação positiva entre alimentos ricos em calorias e a doença de refluxo não erosiva. Prática clínica O manejo da doença do refluxo visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Além do uso de medicamentos como inibidores de bomba de prótons (IBPs) para reduzir a produção de ácido e aliviar os sintomas, estratégias não farmacológicas desempenham um papel fundamental e estão cada vez mais presentes. É fundamental orientar os pacientes a evitar alimentos desencadeantes, como refeições ricas em gordura, bebidas alcoólicas e chocolate. Além disso, devem promover uma dieta equilibrada, como a dieta mediterrânea, que pode aliviar os sintomas. Além da seleção de alimentos, ajustes nos padrões alimentares, como refeições menores e evitar comer tarde da noite, auxiliam na redução dos sintomas. Referências Sugestão de estudo: Descubra a relação da nutrição com o refluxo gastroesofágico Assista o vídeo na Science Play com Adriana Menezes: Inibidores da bomba de prótons HERDIANA, Yedi. Functional Food in Relation to Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) . Nutrients , [S.L.], v. 15, n. 16, p. 3583, 15 ago. 2023. MDPI AG.